在深化医改进程中，基层医疗机构药品供应不稳定、采购成本高等问题长期制约分级诊疗实施。
针对这一痛点，湖南省医疗保障局等四部门近日出台专项政策，对紧密型县域医共体药耗采购实施系统性改革。
政策出台源于三重现实需求：县域医共体成员单位分散采购导致议价能力薄弱，部分基层医疗机构面临常用药品短缺；原有采购模式存在重复报量、配送效率低下等问题；医保基金使用效能有待进一步提升。
数据显示，2022年湖南基层医疗机构药占比仍高于二级医院12个百分点，反映出采购管理集约化不足的现状。
此次改革的核心在于建立"六统一"运行机制。
通过将乡镇卫生院等成员单位采购权限上收至牵头医院，实现采购账号、需求汇总、组织下单、配送服务、支付结算、评估管理的全流程整合。
值得注意的是，政策特别规定医保基金代付货款从医共体总额中抵扣，结算周期压缩至90天内，这将显著缓解企业资金周转压力。
在操作层面，新规体现出三大创新：一是建立动态调整机制，对集采中选产品实行"应配尽配"硬性要求；二是首创"总额付费不调减"原则，明确药耗费用下降不影响医保额度，消除医疗机构控费顾虑；三是推行票据电子化追溯，要求配送企业实现"票账货"三统一，防范流通环节风险。
专家分析认为，这一改革将产生多重积极效应。
采购规模化预计可使基层药耗价格下降8%-15%，每年减少群众医药支出超2亿元；统一配送体系将基层药品配送及时率提升至95%以上；医保基金监管从事后审核转向全过程管控，更有利于防范套保行为。
湖南省卫健委相关负责人表示，该政策与正在推进的医共体人事薪酬改革形成配套组合拳，到2025年将实现全省80%县域建立紧密型医共体。
下一步还将开发智能监测平台，对采购异常数据实时预警，确保改革红利切实惠及百姓。
紧密型县域医共体建设是推进分级诊疗、优化医疗资源配置的重要抓手。
湖南此次明确的"六统一"采购规则，不仅规范了采购流程、强化了管理责任，更重要的是通过制度创新激发了基层医疗机构的发展活力，让改革红利更好地惠及广大群众。
随着这一政策的深入推进，县域医疗服务体系将进一步完善，基层群众的就医体验也将得到显著提升，这对于推动健康中国建设具有重要的现实意义。