问题——肿瘤治疗周期长、费用高、毒副反应明显,长期以来都是就医负担较重的领域之一。不少患者化疗、放疗过程中出现白细胞、血小板下降等骨髓抑制,影响后续治疗衔接;晚期患者更常陷入“治疗强度”和“生活质量”难以兼顾的困境。同时,优质肿瘤医疗资源仍集中在大城市、大医院,海岛、郊区居民跨区就诊时间和经济成本更高,基层诊疗能力提升也需要更有力的支撑。 原因——医学不断进步,但肿瘤病程复杂、个体差异大,单一治疗模式往往难以同时满足“抑瘤控制”和“改善机体状态”的双重需求。加之部分地区早筛体系、健康管理意识和就医便利条件相对不足,一些病例发现时已处于中晚期。对患者来说,既要承受抗肿瘤治疗带来的毒性反应,也要面对长期的心理压力;对医疗体系而言,则需要在规范化诊疗基础上形成可复制的综合管理方案,并推动资源更均衡地布局。 影响——徐振晔的从医经历与学术选择,反映出我国肿瘤防治理念正从“追求肿瘤缩小”转向“长期生存与生活质量并重”。围绕化疗有关骨髓抑制等临床难题,他提出以“补肾生髓”等为核心的调理思路,研发并应用相关方药,探索“扶正减毒”路径,帮助患者争取更稳定的连续治疗窗口;在晚期肺癌等领域,他倡导分阶段综合干预,强调治疗同步支持与治疗后康复管理衔接,并通过多中心研究积累证据。团队还在肺部、乳腺、骨痛等方向形成系列经验方与专利成果,承担多项科研项目,以临床需求带动研究,推动成果回到诊疗实践。 对策——针对“看病远、挂号难、费用高”等现实问题,自2014年起,徐振晔响应优质医疗资源下沉,在上海十院崇明分院设立名医工作室,通过专家定期坐诊、疑难病例讨论、进展学习班等方式,把大医院的诊疗思路、用药规范和科研方法带到基层。工作室在收费标准与就诊流程上作出优化,让岛内患者以更低的时间和经济成本获得专家服务;同时通过“传帮带”提升本地医生在肿瘤综合治疗、并发症处理与随访管理上的能力,推动基层从“以转诊为主”逐步转向“分层诊疗、连续管理”。多学科协作与规范化随访的引入,也为肿瘤慢病化管理提供了可参考的路径。 前景——当前,我国肿瘤防治正加快从单一治疗环节转向“预防筛查—规范治疗—康复随访—长期管理”的全链条推进。随着分级诊疗、紧密型医联体建设和中西医协同机制逐步完善,基层随访管理、康复支持与不良反应处理上的承接空间将深入扩大。业内人士认为,下一步需持续三上发力:一是以循证研究补强中西协同方案的疗效与安全性证据,提高可推广性;二是以标准化路径把“扶正减毒、症状管理、营养运动、心理支持”等纳入肿瘤综合管理;三是以人才培养与信息化随访平台提升基层连续服务能力,让更多患者在家门口获得稳定、可持续的医疗支持。
从赤脚医生到国医大师,徐振晔用半个世纪见证并参与了肿瘤诊疗理念的演进;在肿瘤治疗从“对抗”走向“共存”的趋势下,他的中西医结合实践为患者提供了更多选择,也提示医学发展需要在规范与创新之间、在证据与经验之间不断融合探索。当越来越多病例在治疗与管理中获得更长的生存期与更好的生活质量,我们看到的不只是个体生命的延续,也是一套传统医学体系在当代医疗场景中的持续生长与更新。