前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗直接影响患者的生存质量和预后。然而，实际诊疗中，部分高龄患者在体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高后，仍面临“看得到、取不准”的难题。由于病灶体积小、位置深或靠近关键结构，常规经直肠或超声引导穿刺存在取样偏差、漏检风险高以及感染隐患，增加了确诊和后续治疗决策的不确定性。 造成此问题的原因主要有两上：一是前列腺病灶的影像学表现复杂。虽然磁共振筛查和PI-RADS评估体系提高了可疑病灶的检出率，但如何穿刺环节实现与影像匹配的精准定位仍是关键挑战。二是高龄患者常伴有基础疾病或耐受性较差，对麻醉方式、操作时长和并发症控制要求更高。若穿刺路径不理想或需多次取样，不仅增加患者不适，还可能延误治疗时机。 针对这一难题，中国科大附一院（安徽省立医院）泌尿外科成功实施了一例国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检术。该院介绍，一名80岁患者体检发现tPSA高达13.15ng/mL，远超正常值。更磁共振检查显示前列腺结节PI-RADS评分为5分，恶性可能性高。考虑到病灶位置特殊且患者高龄，团队选择磁共振引导经会阴穿刺，通过实时影像校准角度和深度精准取样。术后患者仅轻微疼痛，病理结果明确为前列腺癌，为后续治疗提供了可靠依据。 这一技术的成功应用不仅依赖单一科室的技术能力，更说明了多学科协作的重要性。术前，泌尿外科联合医学工程、日间手术室及磁共振微创治疗团队，对设备兼容性、穿刺器械选择、影像定位流程等环节进行了充分论证，优化操作步骤以降低风险。业内专家指出，磁共振引导穿刺能将“可疑影像”转化为“病理确诊”，尤其适合病灶隐匿、既往穿刺阴性但持续高疑的患者；而经会阴路径则能降低感染风险并优化取样通道。未来，还需在适应证筛选、标准化培训和病理—影像对照各上完善。 随着国产高端影像和介入器械的发展，磁共振引导精准介入有望从示范应用走向常态化推广，推动前列腺疾病诊疗向精细化分层管理迈进：对高危人群，通过规范筛查提高检出率；对可疑病灶，通过高效取样提升确诊效率；对确诊患者，则可根据精准病理信息选择手术、放疗或主动监测等个性化方案，避免过度或延误治疗。在老龄化背景下，这类兼顾精准与安全的技术具有广阔的临床应用前景。
从“模糊探查”到“精准狙击”，这项技术的突破不仅展现了我国高端医疗器械的自主创新实力，更说明了“以患者为中心”的诊疗理念升级。在健康中国战略的推动下，如何让创新医疗技术突破三甲医院限制，惠及基层医疗体系，将成为下一阶段医疗资源下沉的重要课题。