问题——针对一例术后死亡引发的医疗安全关切 近期，宁波大学附属妇女儿童医院收治的一名患儿心脏手术后病情突变，经抢救无效死亡，引发社会对儿科重症救治、心外科手术风险管理和医疗质量控制的关注。宁波市委、市政府表示重视此事，迅速成立由市政府办公厅、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市综合执法局等部门组成的联合调查组，对事件开展全过程调查核查，并将对对应的机构和人员依法依规追责问责。 调查显示，患儿于2025年11月11日入院，诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11月14日实施手术，术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等情况，当日22时03分被宣布临床死亡。 原因——技术鉴定明确医疗过失与风险叠加的关键链条 2025年11月17日起，宁波市卫生健康部门启动行政调查程序，并依法组织医疗事故技术鉴定。2026年1月12日，在公证机构全程公证、市人大代表和市政协委员监督下，按患方提出的专家回避要求，由宁波市医学会从专家库随机抽取9名专家组成鉴定组，专业覆盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断及法医学等领域。鉴定针对术前诊断、手术指征、手术时机、术前评估、手术方式与操作、术后监护及死因等环节进行系统分析。 鉴定意见认为，患儿为混合型房间隔缺损并伴肺动脉高压，具备择期手术指征。但医方在多个关键环节存在过失：术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；未开展术前多学科讨论，评估不充分；手术时机选择欠妥；手术入路选择不够审慎，操作失误导致需二次修补、手术时间延长；术中突发情况处置及告知不够及时规范；术后对病情严重程度和变化趋势预判不足，监测不到位、处置不够及时。鉴定认定，上述过失与患儿术后发生心力衰竭、呼吸功能衰竭并最终死亡存在直接因果关系。 同时，鉴定指出患儿自身病情复杂：除混合型房间隔缺损、肺动脉高压外，还存在右肺静脉单干变异，且缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，客观上增加了手术难度与风险，与死亡结果亦有一定关联。综合相关法规与标准，鉴定结论为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 影响——对医疗治理提出更高要求，也为改进指明方向 该事件的调查处置传递出两点信息：一是重大医疗安全事件应依规启动调查鉴定，并及时公开关键结论，以清晰程序回应公众关切；二是儿科心外科等高风险领域的质量安全管理需要覆盖全流程，从诊断、评估到术中处置、术后监护形成可执行、可追溯的闭环。 调查组在技术鉴定之外，也对社会关注问题进行了核查。例如尸检报告提及部分“未缝合切口”等情况，鉴定认为：其中肋间肌切口按手术记录已采用可吸收线缝合固定，处理符合常规；婴幼儿患者心包切口通常不缝合，以降低压迫与心包压塞风险；用于止血的可吸收材料可在体内分解，无需取出。病历上，相应机构组织复核并委托第三方开展电子病历鉴定，认为病历书写存不够准确全面、部分记录不规范、个别生命体征描述错误等问题。这些结果回应了疑点，也提示医疗文书规范和信息化管理仍需加强。 对策——责任追究与制度修补并重，推动医疗安全能力提升 从调查通报呈现的问题链条看，薄弱环节集中在“术前评估不足—术中决策与处置不规范—术后监测与预判不到位”。下一步重点在于把个案责任认定转化为制度和能力提升：一是强化多学科协作诊疗机制，对结构性心脏病合并肺动脉高压、血管解剖变异等复杂病例，将MDT讨论作为刚性流程并留痕；二是完善高风险手术分级管理和术前评估标准化，细化手术时机、入路选择的论证要求，减少凭经验拍板；三是提升术中突发情况处置规范和沟通告知质量，建立关键节点告知清单与记录标准；四是补齐术后监护短板，强化重症监护能力和预警体系，推动关键指标实时监测、快速会诊与抢救响应；五是以病历规范和数据留存为抓手，提升医疗行为可追溯性，增强质量控制与风险管理的精细化水平。 前景——以公开透明和系统治理重建信任、守住底线 医疗服务本身存在客观风险，但治理目标是尽可能降低可控风险，并把不可控风险解释清楚。此次调查在公证监督、专家随机抽取、专业配置各上强调程序规范，并对外发布较完整的技术鉴定要点，有助于通过公开透明增进理解，也为后续依法追责和行业整改提供依据。随着问责推进和制度优化落地，宁波将深入加强儿科高风险手术质量控制和重症救治体系建设，推动医院管理由个案处置走向系统改进，以更严格的流程、更及时的监测、更规范的记录守住医疗安全底线。
生命至上不仅体现在对个案的严肃调查和依法定责，也体现在对制度漏洞的持续修补和对专业能力的长期投入。用公开透明回应关切，用闭环整改守住底线，才能让教训转化为可复制、可持续的安全改进，推动医疗体系在信任与规范中持续向前。