问题——节前餐桌“隐形风险”集中暴露。
近期,银川市第一人民医院急诊与重症团队连续接诊两名气道异物患儿,均出现不同程度的严重呼吸困难,抢救过程紧迫,提示气道异物仍是儿童意外伤害中的高危情形之一。
临近春节,家庭聚会、零食坚果摄入增加,儿童在进食、玩耍、入睡等多场景中面临更高暴露机会,稍有疏忽便可能出现“几分钟内迅速恶化”的危急局面。
原因——食物形态、进食行为与特殊人群叠加放大风险。
医院介绍,两例患儿的异物来源不同:一例为进食时较大块水果及果核卡阻咽喉关键部位,另一例则与进食过杂、咀嚼不足后入睡相关,发生胃内容物反流误吸,气道内出现多种食物残渣。
临床观察表明,坚果、果冻、硬糖、带核或黏滑食物、带刺鱼肉等更易造成堵塞;边跑边吃、嬉闹哭闹时进食、成人喂食不当、催促吞咽等行为同样增加误吸概率。
值得注意的是,两名患儿均存在不同程度的智力发育障碍,提示吞咽协调能力不足、对危险信号表达不充分等因素,会使其成为气道异物梗阻的高危人群:部分孩子即使发生梗阻,也可能缺乏剧烈咳嗽、哭闹等“自我保护性反射”,从而延误家长识别和处置时机。
影响——病情进展快、代价高,考验院前与院内协同。
医学界普遍认为,气道完全或接近完全梗阻可在短时间内导致缺氧,抢救窗口极短。
上述病例中,急诊启动快速通道,多学科联动开展评估与处置,必要时转入儿童重症监护实施气道管理、呼吸支持等治疗,才为患儿争取到转危为安的机会。
此类事件不仅对患儿造成潜在的神经系统缺氧风险,也给家庭带来巨大心理压力,同时折射出节日期间意外伤害增多背景下,基层识别、院前急救与医院重症救治能力衔接的重要性。
对策——把“预防前移”与“急救下沉”落到具体细节。
医务人员建议,节日期间家庭应将儿童进食安全作为“餐桌硬规则”。
一是控食物:对3岁以下婴幼儿以及咀嚼吞咽功能不佳的儿童,避免整颗坚果、果冻、硬糖、带核水果及枣类、未去刺鱼肉等;将食物切小块、去核去刺,减少黏滑和过硬食物的直接入口。
二是控场景:儿童进食必须有成人专注看护,避免在奔跑、嬉闹、哭闹或乘车颠簸等状态下进食;进食后不宜立即平卧入睡,防止反流风险增加。
三是控环境:硬币、纽扣电池、小玩具零件等小物件应远离儿童可触及范围,减少非食物异物吸入。
四是提升急救能力:气道异物属于高时效事件,家长与看护者应学习分龄急救处置要点,一旦出现突发不能说话、呼吸费力、面色紫绀等表现,应立即呼救并尽快实施规范急救,同时尽快送医,争取宝贵时间。
前景——从个案警示走向系统治理,形成“家庭—学校—社区—医院”闭环。
近年来,多地持续推进急救知识普及与院前急救体系建设,但儿童气道异物事件仍呈“高发于家庭场景、集中在节假日与聚餐时段”的特点。
业内人士认为,下一步应在三个层面持续用力:其一,将儿童常见意外伤害防控纳入社区健康教育常态化内容,推动托育机构、学校、社区开展规范化培训与演练;其二,完善节假日急诊与儿科重症资源配置,提高多学科快速反应能力;其三,对特殊儿童家庭提供更有针对性的指导与随访支持,帮助看护者建立更清晰的风险识别与喂养管理方案。
随着公众健康素养提升和医疗救治能力增强,类似险情的发生率有望进一步下降,但前提是把“每一次提醒”转化为日常可执行的行为规范。
两例惊心动魄的抢救案例,既折射出节日饮食安全的薄弱环节,也展现出我国儿科急救体系的进步。
在万家团圆的春节里,唯有将"预防为主"的理念转化为看护者的实际行动,才能让喜庆祥和的氛围不因意外蒙上阴影。
这不仅是家庭的责任,更是全社会需要共同构建的安全防线。