一、问题：半年辗转求医，症状反复难愈 六十余岁的蔡女士近半年来持续出现泌尿系统不适，尿频、尿急、尿痛交替发作，后期又出现间歇性血尿；夜间频繁起夜严重影响睡眠，精神状态也随之变差； 由于这些症状与常见尿路感染相似，蔡女士及家属起初自行购药，随后辗转到诊所接受抗菌输液治疗。但数月用药后，症状仍时轻时重，始终反复。出门不敢喝水、夜里睡不好，成了她生活的常态。 类似情况中老年女性中并不少见。受医学知识有限及基层诊疗条件所限，一些患者出现泌尿症状后容易简单按“感染”处理，未能及时深入检查，错过明确诊断的窗口。 二、原因：症状相似导致误判，特殊疾病易被忽视 接诊医生、泌尿外科副主任曹赟杰在详细询问病史并查看既往检查后，认为蔡女士并非普通细菌性尿路感染。长期常规消炎治疗无效这个点提示，背后可能存在其他病因。 间质性膀胱炎是一种以膀胱壁慢性炎症为特点的非感染性疾病，表现与尿路感染非常接近，但机制不同，抗菌药物通常无效。由于基层对该病认知相对不足，且确诊往往需要内镜检查，不少患者在经历较长时间无效治疗后才被明确诊断。 曹赟杰提醒：对于反复发作、抗感染效果不佳的尿频、尿急、尿痛或血尿患者，应尽早考虑膀胱镜检查，排除间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等器质性病变，避免延误治疗。 三、影响：检查恐惧成就医障碍，患者依从性受制约 当医生建议蔡女士做膀胱镜检查时，首先遇到的是她的顾虑。蔡女士表示，自己听说膀胱镜“很疼”，对检查有明显抵触。这种源自传统硬镜检查体验的“恐惧”，在中老年患者中较常见，容易影响配合度，进而拖延诊断。 在泌尿外科门诊中，这类情况并不罕见。部分患者因担心疼痛而一再推迟检查，错过较佳诊疗时机，病情加重后治疗更复杂，时间与费用成本也随之增加。 四、对策：新一代软镜技术破解诊疗痛点 针对这一问题，常州一院泌尿外科引入新一代膀胱软镜技术，明显改善了传统内镜检查体验。 与传统硬镜相比，膀胱软镜有多上优势：镜体柔软可弯曲，可顺应尿道生理弯曲进入膀胱，通常无需强行扩张尿道，检查不适感更轻；操控角度更大，便于对膀胱腔内进行更全面观察，减少漏诊风险；检查体位从截石位调整为平卧位，对行动不便或术后患者更友好；镜身更纤细，对尿道黏膜刺激和损伤更小，更适合女性及老年患者。 本次检查中，医护人员通过持续沟通、分散注意力等方式，让检查相对轻松的状态下完成。高清显示清晰显示膀胱黏膜弥漫性点状出血、膀胱容量缩小等典型改变，数分钟内明确为间质性膀胱炎。 确诊后，泌尿外科团队为蔡女士制定了个体化综合治疗方案。一个疗程后，尿频、尿痛明显缓解，血尿消失，睡眠恢复，生活质量得到改善。 五、前景：舒适化诊疗理念推动泌尿外科服务升级 曹赟杰表示，膀胱软镜的常规开展，提升了该院在尿路疾病早期、精准诊断上的能力。这项技术不仅能更快锁定疑难病因，也以更舒适的检查体验降低患者顾虑，促进有尿频、尿急、血尿等症状的人群更早就诊，从而提高泌尿系统疾病的早诊早治水平。 从更大范围看，舒适化诊疗已成为现代医疗服务的重要方向。通过技术改进降低检查门槛、用更细致的沟通减少恐惧和误解，有助于提升医疗质量与就医体验。
从“按感染治疗无效”到“内镜直视明确病因”——这起病例提示——准确诊断离不开完整的证据链，也需要患者理解并配合必要检查。让检查更舒适、流程更规范、对预警信号更敏感，才能把看似常见的尿路不适纳入精准诊疗轨道，减少延误与误治，帮助更多患者尽早回归正常生活。