从“放弃治疗”到“以人为本”:终末期癌症姑息治疗加速走向规范化与普及

问题——"姑息治疗"被误解,影响患者选择与就医体验 临床实践中,不少患者和家属误将"姑息治疗"等同于"放弃治疗",导致拒绝止痛、回避心理疏导甚至中断随访等问题。实际上,姑息治疗并非意味着放弃,而是将治疗重点从单纯的疾病治疗扩展到症状控制、功能改善和生活质量维护,帮助患者更好地度过治疗关键期或疾病晚期。 原因——词语误解与认知不足导致偏见 "姑息"在日常用语中常被理解为"将就""拖延",容易引发抵触情绪。同时,部分公众对现代医学认识不足,认为只有抗肿瘤治疗才是"积极治疗",忽视了疼痛管理、心理支持等同样重要的医疗干预。面对终末期疾病的复杂症状和情绪压力,这种认知偏差往往导致非此即彼的极端选择。 影响——涉及治疗效果与医疗资源利用 对患者而言,长期未控制的疼痛、恶心、失眠等症状会影响营养摄入和睡眠质量,降低对放化疗等治疗的耐受性,甚至错过最佳治疗时机。对家庭来说,长期高强度护理容易导致照护者身心俱疲。从医疗系统角度看,缺乏规范的姑息服务可能导致患者频繁往返急诊,增加不必要的住院和检查负担。 对策——推动规范化、可及性服务 1. 明确定位:姑息治疗可与抗肿瘤治疗同步进行。对晚期患者而言,症状控制是后续治疗的基础;对出现并发症的患者,姑息干预能为其他治疗创造条件。 2. 综合管理:组建多学科团队,提供疼痛控制、心理疏导、营养支持等一体化服务。针对常见症状制定个性化方案,避免患者硬扛。 3. 精准施策:对高龄、体弱患者,治疗目标应聚焦于减轻痛苦、维持生活质量,在疗效与风险间取得平衡。 4. 加强沟通:建立共同决策机制,医生提供专业建议,家属充分了解治疗预期,尊重患者意愿并保留调整空间。 前景——从临终关怀到全程管理 随着肿瘤治疗进入慢病化管理阶段,姑息治疗需求将持续增长。未来需要推进服务标准化建设,加强基层与专科衔接,提升医护人员专业能力。同时要加强公众教育,让社会理解"积极治疗"不仅包括药物治疗,也涵盖症状缓解和生活质量提升。

在延长生命长度的同时保障生命质量,体现着医学的人文关怀。正确认识姑息治疗的双重价值——既是科学的医疗决策,也是温暖的人文实践,有助于我们更深刻地理解医疗的本质。在人口老龄化和慢性病高发的背景下,推动姑息治疗成为基础医疗服务,是健康中国建设的重要环节。