代谢性疾病防治面临的挑战与机遇 代谢性疾病已成为威胁群众健康的重要公共卫生问题。糖尿病、高血压等慢性病患者数量持续增长，但基层医疗机构诊疗规范性、管理同质化上仍有明显短板。如何基层推进标准化、规范化的疾病管理，让群众在“家门口”就能获得可靠的医疗服务，成为深化医改需要回应的现实课题。 潮安区人民医院的探索与突破 潮安区人民医院自2020年6月成立代谢性疾病管理中心以来，依托国务院政府特殊津贴专家陈根本的学科建设，引入上海瑞金医院的涉及的标准与设备，建成220平方米标准化诊疗空间，配备动脉硬化检测等设备，组建8人专业医师团队。医院创新推行“四师共管”模式，即医师、护师、营养师、健康管理师协同管理，为患者提供覆盖全流程的规范化诊疗服务。该模式提升了患者指标达标率，减少住院频次，为区域慢病管理提供了可借鉴的经验。 2025年12月，该中心获评全国示范中心；2026年1月，被授予“潮安区标准化代谢性疾病管理体系质控中心”。这不仅表明了潮安在慢病管理上的阶段性成果，也为基层医疗机构提供了更可复制、可推广的实践路径。MMC项目全国执行组长赵文华教授表示，“潮安模式”突出标准化与可复制性，有望成为广东乃至全国基层MMC建设的培训基地和实践样板。 “1+X”模式的区域推广与实践 为扩大示范效应，潮安区人民医院与东凤华侨医院、江东卫生院、彩塘卫生院、金石卫生院、凤凰中心卫生院等5家基层医疗机构签订MMC“1+X”合作协议。该模式以潮安区人民医院MMC为总中心，带动基层医院建设MMC分中心，形成上下联动、标准统一的慢病管理网络。 依托该网络，基层医疗机构可开展MMC标准检查与初步治疗，患者数据实时同步；疑难病例可快速转诊至区级医院。同时，医院开通医保报销绿色通道，推行“镇级住院、一级报销、二甲检查”便民政策，继续减轻群众就医负担。近80万潮安居民因此在“家门口”就能享受二甲医院的检查与治疗服务。东凤华侨医院负责人黄文珍表示，加入“1+X”网络是基层医院服务能力的一次系统提升，让乡镇群众更便捷地享受到区级医院的诊疗服务。 医共体资源整合与健康服务体系完善 潮安区以示范中心为依托，进一步整合区域医共体资源，推进“1+X”分级协同管理网络建设。通过统一诊疗标准、共享数据平台和系统化培训，力求实现“检查同质化、治疗规范化、随访一体化”。此探索逐步形成“小病在镇、大病到区、数据互联、全程管理”的协同防治格局，推动健康服务更顺畅地延伸到基层。 潮安区人民医院副院长陈根本表示，医院将以“示范中心”和“质控中心”双重定位为牵引，完善“预防—诊疗—康复—管理”闭环服务，并通过“1+X”网络输出经验，推动区域代谢性疾病实现“少发病、控好病、管慢病”的目标。 学术交流与经验共享 活动同期举行学术研讨会，来自全国多地的医学专家参与交流。赵文华教授解读MMC最新进展，周杰教授分享依托MMC管理模式完善慢病管理服务体系的实践经验，陈根本副院长阐述MMC对县域医疗发展的作用。潮州市医保局对国家DIP2.0及新医保政策作了专题解读。与会专家围绕慢病中心建设、医联体慢病分级诊疗平台搭建等议题深入讨论，为基层慢病管理提供了参考思路与实践指引。
慢病防控的关键不在短期见效，而在长期坚持。把标准化管理延伸到基层，把数据与质控融入日常诊疗，把医改成效转化为群众看得见、感受得到的健康收益，考验的是治理的耐心与执行力。潮安以示范中心为支点推进“1+X”协同网络建设，提供了基层从“治病为中心”向“健康为中心”转型的实践样本，也为打通健康服务“最后一公里”提供了更具操作性的路径。