2025年，上海计划把免陪照护服务给推开，把医院的照料直接延伸到患者家里，这样就能解决照护难的问题。现在看病要求越来越高，怎么缓解患者和家属在治疗全过程中遇到的压力，尤其是面对“一个人住院全家受累”的情况，成了医疗改革的大难题。上海把“免陪照护”列为重点试点项目。作为第一批试点的医疗机构，上海市第一人民医院给2025年上半年全面启动了院内免陪照护服务项目。这次改革的核心就是要组建一支专门的“医疗护理员”队伍，由医院统一培训和管理。这支队伍不只是过去那种随便找个护工就能解决的，他们还得有专业知识。医院把这个任务交给了南丁格尔护士学校，打造了一套系统的培训体系，涵盖了基础培训和针对不同专科需求的提升训练。比如在老年医学、重症监护还有肿瘤照护方面都有专业的培训内容。 经过培训后，患者对护理员的满意度明显提升了。稳定的工作环境还有提升后的待遇也吸引了很多年轻人加入，给行业注入了新鲜血液。 院内服务做得再好也只是第一步，随着ERAS理念推广，住院时间普遍缩短了，出院后的照护需求反而越来越多。比如高龄或者做过大手术的人出院后还需要康复训练、用药管理等多方面的照顾。如果家庭没法提供足够的专业帮助，很容易影响康复效果甚至再次住院。上海市第一人民医院率先把这个服务扩展到了患者家里。他们建立了一套科学评估、精准匹配和闭环随访的居家照护机制。在符合条件的患者出院前，由责任护士和多学科团队一起评估患者的情况，然后从护理员库里找到最适合的人来提供服务。 这样做就把医院里的专业资源和管理规范带到了家里来填补了急性期治疗到家庭康复之间的空白。比如有位74岁的陈奶奶因为胸椎骨折手术后长期卧床导致子女很难照顾她。医院给她安排了一位擅长老年康复的护理员做了三周的居家服务，最后陈奶奶恢复了行走能力。 这次改革坚持“医院主导质控、第三方协同执行”的原则。护理部负责确保服务质量和安全底线不被突破。通过这种方式既发挥了医疗机构的专业优势又提高了服务的效率和覆盖面。 上海市第一人民医院的探索不仅是个新服务项目更是对整个医疗链条的重新审视。它回应了老龄化社会下长期照护需求大的问题也推动了医疗服务向健康管理转变。虽然现在只是试点阶段但这种理念很有借鉴意义未来随着政策支持和支付体系完善这类服务有望惠及更多家庭成为构建韧性健康服务体系的重要部分。