问题：重症患者的营养困境 患者因重症疾病完全丧失吞咽功能，无法经口进食。鼻饲虽能短期维持营养，但长期使用容易损伤鼻咽黏膜，并引发误吸性肺炎，反而加重病情。如何为这类患者提供安全、可持续的长期营养支持，成为医疗团队面临的现实难题。 原因：传统鼻饲的三重风险 长期鼻饲存在明确的临床隐患：营养液反流可引发吸入性肺炎；导管对鼻腔和咽喉黏膜造成持续刺激；患者耐受性差，影响整体治疗效果。对于免疫力本就低下的重症患者，这些风险的后果往往更为严重。 对策：多学科会诊，选定微创方案 和平医院重症医学科主任张栋联合消化内科主任杨长青团队开展多学科会诊，经全面评估后决定采用床旁胃造瘘术——在胃镜引导下经腹部微创穿刺，直接建立营养通道。术前团队完善了对应的检查，优化了生命体征支持方案，并制定了应急预案。 实施：床旁完成，全程平稳 手术在重症监护病房床旁进行。杨长青主任凭借丰富的内镜经验精准定位胃壁，团队协作完成穿刺置管。整个操作仅通过一个微小创口完成，出血量极少，患者生命体征始终平稳。与开放手术相比，该术式创伤更小，感染风险也明显降低。 影响：改善预后，为康复打基础 胃造瘘术的应用带来了切实改变：从根本上消除了误吸风险，降低了并发症发生率；患者的治疗舒适度得到提升；后续康复也有了更稳定的营养基础。数据显示，接受胃造瘘术的患者平均营养指标改善时间比传统方式缩短了约30%。 前景：纳入标准流程，推动规范推广 和平医院计划将床旁胃造瘘术纳入重症患者的标准治疗流程，并开展专项医护培训，同时建立多学科协作的长效机制。业内人士认为，这类技术的推广对提升基层医院的危重症救治能力具有一定的参考价值。
重症救治不只是与疾病的正面交锋，也是对每一个生命细节的认真对待。一台在床旁完成的微创手术，背后是医疗团队在技术、协作与临床判断上的长期积累。营养支持在救治链条中看似处于末端，却是维系患者生命韧性的重要一环。多学科力量的协同，加上微创技术的精准应用，让患者的康复多了一份可靠的支撑。