想把肿瘤给彻底治了？来看看ESD怎么搞定它。其实啊，这个ESD是在原来的EMR基础上升级的，以前只能切个小块息肉，现在就像剥葡萄似的，直接给整块病灶剥下来，连下面的毛病也一块扫干净。操作也不难，就五步：先把位置标好，给病灶底下打点水让它鼓起来，再切开边缘开始剥离，最后处理一下创面就行。这手术最大的好处就是把创伤降到了最小。患者不用挨刀住院就短了，费用也省了不少。关键是肿瘤复发率才0.6%，跟做外科手术差不多。而且送的病理标本特别完整，医生看浸润深浅、分化程度和血管淋巴的情况清清楚楚。这就是给后续治疗的“金标准”。 那到底哪些病能用这种办法呢？像那种又大又平的息肉，只要直径超过2厘米，就直接给它一次切除。还有那种早期的消化道肿瘤，经过染色、放大还有超声内镜这三层检查之后发现是黏膜层里的早癌，而且没有淋巴结转移的情况，用ESD就能把它给根治了。再加上一些黏膜下的肿瘤像间质瘤、类癌还有胃肠固有层肿瘤之类的，只要确定来源是黏膜肌层或者黏膜下层的话也都可以剥离。 当然也有红线要划清楚：如果有心肺毛病或者血液上的毛病、凝血功能不行的人；还有那种胃镜探进去病灶动都不动的（医学上叫抬举征阴性）；或者表面溃疡特别明显、有大疤痕的人都不行。做这个手术之前准备工作必须到位。一般来说术前6到8个小时不能吃东西喝水但可以吃营养餐散步帮助胃排空。检查凝血功能一定要过关，如果吃抗凝药的得先评估风险再停掉药才行。医生会把每一步过程、风险还有预期都跟家属说清楚让他们签字同意。物资方面静脉通道、留置针、急救药、氧气心电监护都要准备好必要时还得备血。 术后那72个小时是关键期。头一天得绝对卧床在床上拉粑粑两周内别干重活防止肚子压力变大。饮食方面要看创面大小禁食1到3天输液维持营养没毛病之后从低温流质慢慢过渡到软食辛辣粗糙硬的东西别吃别折腾身体。用药方面24到48小时内要补液抑酸止血和营养支持还要随时盯着血压脉搏看有没有呕血黑便或者肚子胀痛。要是插了胃管的话要固定牢靠记清楚引流出的液体颜色和量要是颜色深或者流得多赶紧告诉医生。 出院回家后三件事得做好：吃饭细嚼慢咽别吃硬的热的东西；大便的情况要自己留意一下要是发现发黑或者像柏油样的大便赶紧回来复查；最后还得定期做胃镜检查术后1个月3个月6个月各来一次一年后根据情况再延长复查的间隔时间就可以了。