日常生活中，不少人对乙肝存在误解。一些人一听到“乙肝”就紧张，把它等同于“治不好”的疾病，甚至对乙肝病毒携带者产生排斥。医学界普遍认为，乙肝病毒携带者与乙肝患者在病情性质上并不一样，传播风险和防护重点也不同。乙肝病毒携带者与患者的关键区别，主要在于肝脏是否受到损伤以及是否出现临床表现。携带者体内虽然有病毒，但肝脏通常未见明显损害，肝功能指标正常，多数没有症状；而乙肝患者已处于发病状态，肝脏可出现炎症或纤维化，需要规范评估与治疗。两者都属于慢性乙肝病毒感染者，但疾病进展阶段不同，治疗需求也不同。需要强调的是，两者并非一成不变：携带者在一定条件下可能发展为患者；患者在治疗控制后，也可能进入相对稳定的携带状态。关于乙肝病毒携带者的传染性，主要取决于病毒复制水平。乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强；定量越低，传染风险相对越小。因此，不同携带者的传播风险并不相同。与携带者有接触的人群，可先检测自身是否具备乙肝抗体；如无抗体，应接种乙肝疫苗获得保护。乙肝的传播途径经过长期研究已较为清晰，主要包括三类：母婴传播、血液传播和性接触传播。母婴传播多发生在分娩过程中或宫内感染，风险相对较高；血液传播通常需要病毒通过破损的皮肤黏膜进入血液循环，例如接触到感染者血液并存在细小伤口；性接触传播多与无防护性行为中可能出现的微量血液暴露有关。同时，乙肝病毒不通过呼吸道和消化道传播，因此与携带者共同进餐、握手等日常社交接触是安全的。在治疗策略上，《慢性乙型肝炎防治指南》对抗病毒治疗启动条件有明确建议：乙肝病毒DNA阳性且丙氨酸转氨酶升高时，应启动治疗；即便转氨酶正常，若存在高危因素或肝脏已出现炎症、纤维化迹象，也应尽早评估并考虑抗病毒治疗。临床常用的恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等核苷（酸）类药物，可有效抑制病毒复制，安全性较好、耐药风险较低，长期规范用药有助于降低肝硬化、肝癌等并发症风险。预防乙肝感染需多上配合：一是注意个人卫生，不共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品；二是进行洁牙、纹身等创伤性操作时选择正规机构，确保器具消毒与一次性用品规范使用；三是严格执行输血与血制品管理，使用经过检测的血液及制品；四是采取安全性行为措施；五是为高危人群接种乙肝疫苗；六是定期检查乙肝血清学标志物，便于早发现、早处置。此外，规律作息、清淡饮食、适度运动等健康生活方式，有助于提升免疫状态，降低感染风险。
随着“健康中国2030”持续推进，乙肝防治正逐步从单纯治疗转向长期健康管理；减少歧视，关键在于普及科学认知；切断传播链，离不开更完善的预防与筛查体系。专家表示，通过疫苗接种与规范抗病毒治疗合力推进，我国有望在新一代人群中继续降低乙肝流行水平，实现更高质量的公共卫生防控目标。