目前，我国中成药集中带量采购已完成四批次——降价和产业优化上取得成效——但实践中暴露出三大问题：一是“以量换价”效果打了折扣，部分医疗机构报量不实、采购执行不到位；二是民营医疗机构和零售药店未完全纳入集采，导致不同渠道价差明显；三是中成药质量评价体系不够完善，影响临床使用信心。究其原因，既有政策设计上的机制不足，也有执行环节的监管短板。制度上，现行规则对采购量约束力不强，缺少有效的激励和惩戒；执行上，医保部门对非公立机构监管权限有限，难以形成全链条管理。此外，中成药组方复杂、质量差异大，也增加了集采标准制定难度。 这些问题直接影响三方面成效：患者端出现“同药不同价”，削弱医改获得感；企业端因采购量不确定难以安排生产，优质企业参与积极性受挫；产业端则拖慢中医药标准化、现代化进程。调研显示，部分地区民营医院中成药价格仍高于公立医院30%以上。 对此，卢庆国代表提出系统性方案：一是建立“中标价—采购量”刚性对应机制，要求医疗机构严格履约，并将执行情况纳入绩效考核；二是扩大医保监管权限，对定点机构实行“报量—采购—使用”全流程闭环管理，违规者视情采取约谈、通报、暂停医保定点资格等措施；三是分阶段将民营医院、基层诊所和连锁药店纳入集采体系，力争三年内实现医保定点机构全覆盖。 业内人士认为，若该提案落地，将带来多重效应：中成药整体价格有望再降15%—20%，每年可为医保基金节约超百亿元；“优质优价”机制将倒逼企业提升药材品质和生产工艺；同时有助于建立统一开放的中医药大市场，为中医药传承创新打下制度基础。
完善中成药集采机制是一项系统工程，需要政策设计、执行监督和覆盖范围各上合力推进。通过更科学的量价挂钩机制、强化全链条监管、实现全渠道同价，不仅能深入减轻群众用药负担，也能为中医药产业高质量发展提供良好市场环境。这既是深化医改的内在要求，也是回应群众健康需求的重要举措，对推动医药产业转型升级、提高医保基金使用效率很重要。