问题——透析需求增长与医疗可及性矛盾突出；随着慢性病负担加重，肾脏疾病防治压力持续上升。我国慢性肾脏病患者数量庞大——透析人群仍增加。长期以来——以血液透析为主的治疗方式对医院床位、人员和设备依赖度较高，患者需要按固定频次往返医疗机构，既耗时也增加照护压力。对农村及偏远地区患者而言，规律透析更容易受到交通、家庭劳动力和医疗供给等因素制约，影响治疗连续性和预后质量。 原因——传统模式难以同时兼顾资源承载与患者生活。血液透析资源多集中在大医院，基层机构开展能力不足，患者集中、排队和跨区就医较为常见。另一上，腹膜透析具备居家实施、对医疗机构依赖相对较低等特点，但实际应用中仍面临操作门槛、感染风险，以及老年或合并症患者自理能力不足等问题。临床一线反映，部分高龄患者或伴有脑血管后遗症、视力下降等情况者，依靠家属换液不仅负担重，也可能因操作不规范增加并发症风险。因此，单纯“把治疗搬回家”并不能完全解决问题，还需要通过规范化培训、远程监测和分级协同，把管理能力同步延伸到居家场景。 影响——居家自动化治疗为患者与医疗体系带来双重收益。自动化腹膜透析借助设备在夜间完成换液和治疗，患者白天可相对正常地学习、工作和生活，有助于提升社会参与度，降低因病致贫与返贫风险。同时，对应的费用总体低于血液透析；在管理体系完善、并发症控制有效的前提下，可在减轻患者负担的同时节约公共医疗资源。对医疗系统而言，分层分级的服务网络可分担大医院透析压力，引导更多随访与日常管理在社区完成，推动形成“大病重病进医院、稳定治疗在基层、连续管理在家中”的服务路径。 对策——以“中心监控+基层站点+居家治疗”构建闭环管理。广州市在卫生健康部门统筹推动下，持续探索居家自动化腹膜透析示范体系建设。据介绍，该体系经过多年推进，逐步形成覆盖示范中心、分中心与基层站点的网络化布局，并探索跨区域复制推广。3月26日，在中山大学孙逸仙纪念医院花都院区召开的相关研讨中，越秀区人民街、北京街社区卫生服务中心正式纳入该院分中心协作网络，使其联动基层站点总数增至6个。该模式的核心在于：设备接入智能监测平台，患者夜间在家完成治疗，数据实时上传；分中心团队进行远程监测与风险预警，发现异常及时干预；基层站点承担日常随访、耗材管理、健康教育与必要的现场处置，实现“线上监控+线下服务”的连续照护。 为让基层“接得住、管得好”，分中心对基层医护开展系统化能力建设，包括理论培训、实操考核、定期督导与带教进修，推动形成较为稳定的专科护理与管理队伍。相关负责人表示，体系建设不止是设备应用，更需要标准流程、质量控制、人员培训与转诊协同同步落地；只有在器械适配、信息互联、基层能力建设、医保衔接诸上联合推进，才能让“居家治疗”走向安全、可控、可持续。 前景——从试点扩面走向规范推广仍需政策与能力协同发力。业内认为，居家自动化腹膜透析推广空间较大，但要实现规模化惠及，仍需更完善三方面支撑：其一，持续强化分级诊疗与质量控制体系，明确分中心与基层站点职责边界，建立可追溯的风险管理机制；其二，加大基层人员培训与留用力度，推动社区端形成稳定服务能力；其三，推动支付与耗材保障更顺畅衔接，降低患者长期使用门槛，并推进信息平台互通与数据安全规范。随着网络持续扩容、标准持续完善，该模式有望在更多区域实现可复制、可推广，为慢性肾脏病长期管理提供更普惠的解决思路。
透析治疗既关乎生命延续，也关乎生活质量。将规范诊疗、风险管理与稳定服务延伸到社区和家庭，是医疗服务从“治病”走向“长期管理”的重要一步。让更多患者在家门口获得安全、连续、可负担的治疗保障，既考验基层服务能力，也检验城市公共卫生体系的运行效率与民生温度。