厦门市医疗保障局日前公布了2025年度医疗费用手工报销的有关规定，明确报销截止时间和办理要求；按规定，凡在2025年度内发生、属于医保政策范围但因各种原因未能直接结算的医疗费用，参保人员须在3月31日前向医保经办部门提交手工报销申请，逾期不予受理。 医疗费用手工报销是医保结算的重要补充。参保人员在定点医疗机构就诊时，一般可通过医保信息系统实现实时结算，但在个别情况下，部分费用可能无法当场结算。对这些符合医保范围的诊疗项目、药品和医疗器械等费用，参保人员可按规定通过手工报销获得支付保障。 据介绍，申请手工报销的前提是参保人员在费用发生当月医保费须正常缴纳。该要求用于核实参保资格，确保报销来源真实合规，维护医保基金安全与公平。也就是说，只有缴费状态正常的参保人员，其未能直接结算的医疗费用才可申请手工报销。 针对不同群体，厦门市医保部门设置了不同的结算时限。普通参保人员以每年1月1日至12月31日为一个基本医疗保险年度，该年度内发生的医疗费用应在下一医保年度开始后的3个月内完成结算，即截至3月31日。对10月至12月出生的新生儿和新入学学生，考虑到参保时间较晚，报销截止时间延长至6月30日，便于其完成费用申报。此外，参保人员去世的，其亲属应在3个月内结清相关医疗费用。相关安排兼顾不同情形，便于实际办理。 从管理层面看，明确手工报销截止期限有助于规范基金运行秩序。统一的时间节点便于医保部门开展统计、审核和结算，提高基金使用的规范性和透明度。同时，合理的申报期限也提醒参保人员及时整理票据材料、尽早了解政策，避免因拖延影响报销。 目前，随着医保信息化水平提升，直接结算比例持续提高，但考虑到医疗服务情形复杂、参保人员情况多样，手工报销仍将作为补充渠道长期存在。厦门市医保部门通过提醒服务等方式提升政策知晓度和办理便利度，并建议参保人员及时保存医疗票据及相关材料，在截止期限前与医保经办部门沟通确认，避免错过申报时间。
医疗保障关系群众切身利益，及时了解并按规定办理是参保人员应尽的义务。厦门市此次明确手工报销时限，既有利于基金规范管理，也更好保障参保人员合法权益。随着医保制度持续完善，公众与政府部门的有效沟通协同，将继续推动医疗服务更加公平、可持续。