慢性肾脏病已成为全球公共卫生挑战，我国终末期肾病患者数量已突破百万。
当疾病进展至尿毒症阶段，腹膜透析因其操作灵活、对心血管影响小等优势，成为替代肾脏功能的重要方式。
据统计，我国居家腹透患者五年生存率已达70%以上，但感染并发症仍是治疗中断的首要原因。
问题核心在于操作规范性与感染防控的薄弱环节。
国际腹膜透析协会2023年报告显示，约23%的腹透患者因腹膜炎被迫转为血液透析。
国内临床研究也证实，不规范操作可使感染风险提升3倍。
这既加重患者经济负担，也造成医疗资源浪费。
深入分析发现，风险主要来自三方面：一是环境清洁不达标，部分患者在厨房、卧室等非专用区域操作；二是导管护理存在疏漏，超过40%的患者未定期更换敷料；三是症状监测滞后，近三成患者出现透出液浑浊后未及时就医。
对此，最新版《中国腹膜透析标准操作规程》提出系统性解决方案。
在操作层面，要求建立独立消毒空间，使用紫外线与含氯制剂双重消毒；在技术层面，明确透析液37℃恒温标准，禁止微波加热等危险操作；在管理层面，规定每周两次导管出口螺旋式消毒流程，并特别强调"透出液观察"等早期预警机制。
更值得关注的是闭环管理体系的建立。
北京协和医院肾脏内科团队实践表明，通过"培训-考核-随访"三级干预，可将感染率降低58%。
目前全国已有76家医疗中心开展标准化培训项目，患者需通过模拟操作考核方可居家治疗。
展望未来，随着远程监测技术的发展，智能透析液监测系统已进入临床测试阶段。
国家肾脏病医疗质量控制中心负责人表示，2025年前将推动居家腹透标准化体系覆盖90%以上基层医疗机构，同时探索医保支付与质量控制联动机制，让更多患者受益于安全有效的居家治疗。
居家腹膜透析的核心价值，在于把治疗融入生活、把时间还给患者；而其底线要求，则是对规范的长期坚持。
遵循指南不是增加负担，而是用标准化流程替代经验化操作，用全链条防控降低偶发风险。
把每一次洗手、每一次检查、每一次记录做实做细，才能让居家腹透真正成为可持续、可托付的长期治疗选择。