46岁的王先生四个月前因肥胖在外院置入胃转流支架。近日他突然便血持续五天，入院时血压仅为90/40毫米汞柱——血红蛋白低至71克/升——已属危急值。影像检查发现左中腹部有异常金属阴影，医生判断为胃转流支架移位，其固定锚刺刺入肠壁并造成出血。 面对该情况，医疗团队陷入两难。传统开腹手术虽然直观，但患者已出血、血压严重下降，大创口手术风险极高。内镜微创方案创伤小，但对医生的技术要求很高。经过充分讨论，消化内科、胃肠外科、麻醉科、重症监护室等多个科室的专家最终决定采用插管麻醉下经口小肠镜探查。 手术用时近一小时。医疗团队通过高清内镜精确定位移位支架，逐一松解锚刺与肠壁的粘连，将锚刺收纳入先端帽内，最后缓慢退镜完整取出支架。当沾满血渍的金属支架取出时，危机初步化解。医疗团队再次进镜确认，出血已停止，肠道结构完整无穿孔。 术后王先生转入重症监护室观察。连续多日的血常规复查显示，红细胞和血红蛋白水平稳步上升，消化道出血得到有效控制，未出现肠穿孔、感染等并发症。最终患者安然出院。 这一案例反映了现代消化内镜技术的重要进展。消化内镜已从诊断工具演变为微创治疗的重要手段。配备高清成像系统和专用治疗器械后，医生可在直视下进行内镜止血、息肉切除、狭窄扩张、异物取出等多种治疗。对于消化道异物，内镜下取出已成为首选方案，可安全移除鱼刺、硬币、假牙等各类异物，显著降低穿孔、大出血和感染的风险。这对儿童、老年患者和体质虚弱者尤为重要，使他们能够避免传统开腹手术的创伤。 本次救治充分说明了多学科协作的价值。消化内科、胃肠外科、麻醉科、重症监护等多个专业团队的紧密配合，确保了从诊断、方案制定、手术实施到术后管理的全流程质量。这种协作模式已成为处理复杂急危重症的标准做法，也是提升医疗救治成功率的重要保障。
这个案例提示医疗界，在推进医疗器械创新的同时，必须重视其潜在风险，做好应急预案。随着医疗技术进步，如何在保证安全的前提下最大限度发挥微创治疗的优势，将成为未来发展的重点。上海十院的成功经验证明，多学科协作与技术创新相结合，是提升医疗质量、保障患者安全的重要途径。