北京金融法院裁决明确保险如实告知义务边界 肿瘤家族史不属遗传性疾病范畴

问题——“家族肿瘤史”是否等同于“遗传性疾病”,成为健康险理赔争议的焦点。近年来,健康险投保人数增加的同时,理赔纠纷也随之增多,其中“如实告知义务”常被用来界定责任。北京金融法院审理的这起案件中,投保人黄女士于2022年8月投保重大疾病保险,保额50万元。2025年1月其确诊肺腺癌申请理赔,保险公司以其投保时未申报母亲患乳腺癌、卵巢癌以及外婆患肺癌等情况为由拒赔,认为其隐瞒遗传风险,构成未如实告知。

本案判决不仅维护了消费者的合法权益,也通过司法裁判明确了保险合同中双方权利义务的边界;随着保险产品更广泛进入公众生活,如何在风险管控与公平交易之间取得平衡,仍需要立法、司法与行业共同推进。该判决为建立更透明、更有序的保险市场提供了有益的规则指引。