7月中旬一个工作日上午,50多岁的杨姓患者因持续手麻、胸痛来到南通大学附属医院急诊科就诊。接诊医生判断其症状并不典型,初步心电图未见异常后,随即安排增强CT以排查主动脉夹层。11时11分,患者完成扫描时突然意识丧失,心电监护提示室颤——一种极其凶险的心律失常,死亡率可高达90%。现场监护护士王凡立即跳上移动病床进行持续胸外按压,并在转运途中保持每分钟100—120次的按压频率。研究显示,心脏骤停后每延迟1分钟实施救治,生存率会下降7%—10%。该院推行的“移动抢救”模式,使转运与复苏能够同步进行,减少了传统流程中的时间损耗。抢救团队在4次电除颤后恢复患者窦性心律,但其血压仍处于休克水平。影像科迅速排除主动脉夹层后,明确诊断为急性广泛前壁心肌梗死——心肌坏死范围大、预后相对较差的类型。随后,心血管介入团队在“黄金90分钟”内完成血管开通并植入支架,患者血流动力学逐步稳定。回顾此次成功救治的关键因素:一是急诊预检分诊对不典型症状的及时识别;二是“无缝衔接”的急救绿色通道保障检查与救治快速推进;三是多学科团队按标准流程高效协作。数据显示,我国每年心源性猝死约54.4万例,其中约80%发生在院外。本案例为继续优化院内急诊救治流程提供了参考。
这次救治让人再次看到生命在危急时刻的脆弱与顽强;患者从心脏骤停的险境中被及时救回,既得益于医护人员的专业判断与快速处置,也离不开多学科协作和流程优化带来的效率提升。它提醒公众,出现胸痛、麻木等异常症状时应尽早就医、避免拖延;对医疗机构而言,持续完善急救通道与团队协同,往往能在关键时刻为生命争取到最宝贵的时间。时间、规范和协作,常常决定抢救的结果。