最近儿科门诊里，好多孩子反复发烧好几天，不少都是给呼吸道合胞病毒(即RSV)给放倒的。其实RSV是个很常见的强传染性病毒，一年中只要碰到秋末、冬季还有早春这几个季节，就能在温带地区闹腾起来。差不多所有孩子都能在2岁前感染上一回。虽说大人小孩都有可能中招，但是对小婴儿来说，RSV真的很危险，可能引发像细支气管炎和肺炎这样的严重并发症。 RSV传播主要是通过接触和飞沫这两种方式。手摸了被病毒污染的东西（像玩具、门把手、桌面），再摸自己的眼睛鼻子嘴巴，就会中招；咳嗽或者打喷嚏喷出的飞沫，被别人吸进去也会传染。通常感染了后，3到8天内带病毒的人都有传染性，但如果是抵抗力弱的小宝宝或者婴儿，可能长达四周还在排毒。 RSV引起的症状差别挺大的，从感冒一样轻微的咳嗽流鼻涕，到非常凶险的下呼吸道感染都有。对于小婴儿和儿童来说，刚开始可能只是有点流鼻涕、没什么胃口、咳嗽几声和发烧；到了加重的时候咳嗽会变凶，可能咳个不停；呼吸时发出高频的“吱吱”声，这是细支气管炎的标志；呼吸变得又急又费劲，甚至能看见鼻子扇动、锁骨和胸骨附近往里凹（这叫“三凹征”），宝宝可能会点头式喘气或者哼哼唧唧，嘴巴和脸变得发紫，这说明缺氧很严重了，得赶紧送医！ 医生一般看症状、结合季节还有给肺听听声就基本能诊断了。要想确诊可以做快速抗原检测或者分子检测（也就是PCR）。 治疗这块得注意，抗生素对病毒没用。现在也没有特效的抗病毒药，主要就是给身体提供支持帮助维持机能。 家里护理轻症的话得补充足够的水或者母乳配方奶以防脱水；用加湿器让空气湿润点好缓解咳嗽鼻塞；用生理盐水滴鼻子再吸出来清理一下鼻涕，尤其是宝宝特别管用；最后就是让孩子好好休息。 要是去医院治疗重症，核心是给氧气纠正缺氧。如果有喘息症状的宝宝可能会用到沙丁胺醇雾化吸入来帮忙舒张气管但这不一定都有效；另外还得输点液体防止脱水。 预防是关键措施。勤洗手是最管用的一招，用肥皂和流动水搓洗至少20秒或者用酒精免洗洗手液都可以。 避免用脏手摸眼口鼻还有别跟感冒或者呼吸道不舒服的人太亲近比如接吻共用餐具。 经常打扫消毒常碰的东西比如玩具门把手手机这些。 打喷嚏咳嗽记得用纸巾或者手肘挡住别喷得到处都是。 对于高风险人群比如宝宝在流行季节尽量少去人多拥挤的地方，要求接触婴儿的人先把手洗干净。 还有种新手段叫单克隆抗体比如尼塞韦单抗它不是疫苗而是一种长效抗体能像盔甲一样保护宝宝降低住院风险建议在首个流行季到来前打一针。 如果孩子出现呼吸困难、鼻翼煽动或者嘴唇发紫、喘息声加重严重脱水（表现为哭时没眼泪、尿布不湿、囟门凹陷）、精神萎靡老想睡觉很烦躁反应慢或者高烧特别是3个月以下体温超过38度这些危险信号都必须立刻送医院抢救！ RSV虽然常见但对小婴儿威胁特别大是导致婴儿肺炎和细支气管炎的头号凶手日常要勤洗手避开感染者清洁环境保护高危人群而且这种病没特效药治疗主要靠支持一旦有呼吸急促费力或者发紫等严重症状必须马上送医通过科学认识和有效预防我们就能最大限度保护孩子尤其是小婴儿免受RSV严重感染的危害。 （作者系浙江省桐乡市妇保院儿科副主任医师凌永妹）