冬春交替时节，儿童发热患者明显增加。但医生提醒，并非所有发热都是普通感冒。南京医科大学第二附属医院儿童急诊近日收治一名9岁患儿——初期表现为高热——随后迅速出现意识不清、眼睛凝视、四肢强直等症状，入院时已陷入昏迷，伴有血压偏低、四肢冰冷。接诊医生判断为感染性休克早期，病情进展迅速、风险极高，立即启动抢救程序。这个病例提醒我们，儿童在发热基础上出现神经系统症状或循环不稳定，必须高度警惕中枢神经系统感染及其并发症。 病毒性脑炎多由多种病毒引发，儿童免疫系统尚未成熟，容易在上呼吸道感染后出现神经系统受累。早期症状与感冒相似，表现为发热、咳嗽、流涕、乏力等，容易被家长自行处理或忽视。一旦病原体侵入中枢神经系统，患儿可能出现嗜睡、精神萎靡、头痛、反复呕吐、抽搐，严重时会出现意识障碍。同时炎症反应会导致循环功能紊乱，诱发感染性休克。医生强调，感染性休克救治讲究时间，临床指南提出在"黄金一小时"内完成快速评估、液体复苏、采集培养样本并启动抗感染治疗，可显著降低死亡风险。 如果将这类疾病误认为普通发热，可能错失最佳救治时机。感染性休克会导致组织灌注不足，引发多器官功能受损；病毒性脑炎若控制不及时，可能造成颅内压升高、脑功能损害，甚至留下神经系统后遗症，影响儿童的学习和生活。这个病例中，医院在患儿生命体征稳定后迅速启动检查程序，紧急完成头颅影像和腰椎穿刺等关键检查，确诊为病毒性脑炎，随即采取抗病毒治疗和降低颅内压等脑保护措施。经过连续救治和护理，患儿意识恢复清醒、体温恢复正常，最终康复出院且未留下明显后遗症。 专家建议家长做到"早识别、早评估、早就医"。首先要警惕"普通感冒之外"的危险信号：持续高热不退、精神反应明显变差、嗜睡或叫不醒、频繁或喷射性呕吐、明显头痛、颈部不适、抽搐、皮肤花斑或四肢冰凉、尿量减少等。其次不要因退热后短暂好转而放松警惕，特别是出现意识改变或抽搐时，应立即就近就医，优先选择有儿科急诊和重症救治能力的医疗机构。第三要配合医嘱完善必要检查，影像学检查和腰椎穿刺有助于快速明确病因指导用药。第四做好日常预防，保持良好手卫生和呼吸道防护，按时接种对应的疫苗，学校和家庭要加强对发热儿童的观察，发现异常及时转诊。 随着儿科急救流程不断规范、危重症识别能力提升、多学科协作机制完善，儿童感染性休克与中枢神经系统感染的救治成功率有望深入提高。但从公共卫生角度看，减少诊疗延误仍是关键。未来应继续推动基层医疗机构对高危发热患儿的分级转诊和培训，提高家长对重症警示症状的认识，同时在急诊端完善绿色通道和"时间窗"管理，让更多患儿在最关键的早期阶段得到有效救治。
这场生死救援反映出儿童重症防治体系的进步与挑战。当"感冒"可能成为致命疾病的伪装时，既需要医疗机构优化应急响应，更需要全社会提升对疾病的认知。正如世卫组织《全球脑炎防控倡议》所强调的：在与微生物的对抗中，早一秒识别，就多一分胜算。