问题—— 在多数人眼中，十五岁本该是笑容明亮、饮食无忧的年纪，但深圳少年小文（化名）却长期被牙齿问题困扰：口内多颗乳牙磨耗明显，牙体变短，甚至出现脱落，咀嚼效率下降，只能偏向软食；同时，由于咬合高度不足，面下部支撑减弱，面容出现一定程度的扁平与凹陷。更棘手的是，常规的“换牙”并未如期发生，乳牙长期不脱落，恒牙也迟迟没有萌出迹象。 原因—— 经多地就医及系统检查，小文被明确诊断为重度非综合征性先天缺牙。该类型多与牙胚发育异常有关，患儿颌骨内多数恒牙胚缺失，导致恒牙无法按生长规律萌出。正常人恒牙数量为28至32颗，而小文仅有极少数恒牙存在，其余主要依靠乳牙维持口内功能。乳牙本是阶段性牙列，耐磨和承载能力有限，长期承担接近成年期的咀嚼负荷时，容易快速磨耗、结构崩解，继而引发咬合紊乱、咬合高度下降等连锁问题。 影响—— 在医学层面，牙列缺失与咬合坍塌不仅影响咀嚼与营养摄入，还可能增加颞下颌关节负担，引起咀嚼肌代偿性紧张，并导致牙周组织受力异常；在生长发育层面，青少年颌面部仍处于发育窗口期，长期低咬合与不良咬合关系可能对颌骨生长模式产生不利影响；在心理与社会层面，外观变化和进食受限容易带来自我评价下降与社交焦虑。对家庭而言，长期求医与治疗路径的不确定性也会形成持续压力。 对策—— 面对“缺牙数量多、咬合空间不足、牙体条件差、颌骨仍在发育”的复合难题，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）修复团队将治疗重点从单纯“补牙、做冠”转向“重建咬合系统”。医院组织修复、儿童口腔、牙体牙髓、种植等多学科会诊，围绕咬合高度、上下颌关系、关节与肌肉协调、修复体材料选择等关键环节制定个体化方案。 据介绍，治疗首先通过咬合板等方式逐步打开并评估咬合空间，确定可接受且相对稳定的咬合高度，相当于为后续修复“定标”。随后，团队利用口腔扫描、影像检查及数字化记录技术，采集口内三维形态、关节状态及下颌运动信息，为修复体设计提供数据支撑。在材料与时机选择上，考虑患儿仍处发育期，团队采用具有一定磨耗性、便于调整的过渡性材料制作修复体，并配合导板定位、分段粘接与精细化咬合调整，尽量实现受力均匀、边缘密合并减少对牙龈的刺激，同时通过桥接等方式对缺失牙位进行功能性恢复。 医院涉及的医生表示，咬合重建的难点不在于“把牙做出来”，而在于建立一个能长期稳定运行的咬合系统：既要恢复牙齿高度与形态，又要让咬合力分布、关节运动轨迹与肌肉活动相互匹配，避免修复后出现新的咬合干扰或关节不适。 前景—— 此次完成的修复属于阶段性治疗，核心目标是在发育阶段为患儿建立相对稳定的咬合支持与咀嚼功能，为后续更长期的修复争取时间与条件。随着颌骨逐渐发育成熟，医疗团队将根据复查结果评估是否进入下一阶段治疗，逐步过渡到更耐久的修复体，并在条件允许时考虑种植等方案，以实现功能、外观与长期稳定性的综合改善。 专家同时提醒，换牙期若出现乳牙长期滞留、恒牙迟迟不萌出、牙齿明显磨耗或咬合异常，应尽早到正规医疗机构检查评估。尽早发现并干预，有助于降低后续重建难度，也能减少对颌面发育与心理健康的影响。
小文的十年求医路——既是个人与疾病的长期对抗——也表明了多学科协作在复杂口腔问题中的价值。该案例为罕见先天缺牙患者提供了可参考的治疗思路，也提醒公众重视儿童口腔健康。医学的意义不止于控制病程，更在于帮助患者恢复生活质量与自信。