问题：慢性肾脏病防治关口前移需求迫切；当前，慢性肾脏病病程长、管理环节多，患者饮食控制、规范用药、透析涉及的护理和心理调适各上容易出现认识偏差与操作误区，导致病情波动、并发症风险增加。尤其是部分老年患者受行动不便、信息获取渠道有限等因素影响，难以及时获得持续、系统的健康指导，影响随访与长期管理效果。 原因：一是疾病管理“碎片化”普遍存。慢性肾脏病涉及多学科、多指标长期监测，患者若缺少清晰的管理路径，容易在自我监测、复诊节奏、并发症预警等上出现断点。二是护理知识“门槛”较高。血管通路维护、腹膜透析感染防控等环节专业性强，单次门诊宣教难以覆盖所有细节。三是心理压力与家庭照护负担叠加。长期治疗带来的焦虑、抑郁与经济压力，可能降低治疗依从性，影响生活质量。四是医患沟通场景不足。传统就诊时间有限，患者个性化问题难以充分表达，影响针对性指导。 影响：加强科普与互助对提升治疗效果具有现实意义。本次肾友会以“护肾健康，医患同行”为主旨，通过通俗化讲解与实操演示，集中回应患者慢性肾病管理中的关键关切：在饮食营养上，强调合理搭配与指标导向的饮食管理；用药安全上，提示规范用药、避免擅自调整剂量；透析相关护理上，围绕血管通路维护与腹膜炎预防提出注意要点；心理健康上，引导患者以积极心态面对长期治疗。现场设置互动答疑与一对一指导，帮助患者将“听懂”转化为“会做”，提升自我护理的可操作性。病友分享环节则以真实经历增强互助支持，缓解焦虑情绪，推动形成“医护指导—家庭支持—同伴互助”的管理合力。 对策：以患者为中心完善连续性服务链条。活动组织方表示，将在总结本次活动经验基础上，深入优化服务供给：一是强化长期随访与分层管理，根据患者分期分级和治疗方式差异，提供更细化的健康指导；二是提升适老化服务能力，针对老年患者参与不便的问题，探索更便捷的参与方式与家庭延伸指导；三是推动线上线下融合，在保证医疗安全与隐私保护前提下，通过预约宣教、远程随访、知识推送等方式扩大覆盖面；四是常态化开展肾脏健康关爱活动，将宣教从“节点式”转向“持续式”，促进患者形成稳定的自我管理习惯；五是加强人文关怀，通过心理支持与家庭照护指导，提升患者治疗信心与依从性，减少因误区导致的风险事件。 前景：从“治已病”向“防未病”和全程管理延伸。随着人口老龄化与慢病负担上升，慢性肾脏病防治更需要将健康教育、早筛早治、规范随访与并发症防控纳入一体化管理。业内人士认为，医疗机构通过搭建医患沟通平台、推广标准化护理要点、完善分层随访机制，有助于提升患者自我管理能力和生活质量，减少可防可控并发症发生。同时，线上线下协同与适老化改造将成为提升慢病管理可及性的重要方向，有望让更多患者在家门口获得连续、规范、可持续的专业支持。
慢性病管理是一场需要医患携手的长跑；本溪市中心医院的实践表明，专业医疗与人文关怀并重、知识普及与心理支持并举的综合干预模式，能够提升慢性肾脏病防治成效。在健康中国战略指引下，期待更多医疗机构创新服务模式，让优质医疗资源惠及每一位患者。