老年患者因病情复杂面临手术困境。79岁患者因右股骨粗隆间骨折入院,既往曾三次接受骨折手术治疗,恢复良好。但随着年龄增长,患者近年逐渐出现气短乏力。入院检查显示患者存在高度房室传导阻滞、窦性心动过缓等严重心律失常,24小时动态心电图提示最低心率仅36次/分。患者既需要尽快接受骨折手术以恢复活动能力,又面临心脏功能不稳定带来的麻醉与围手术期风险。若按传统分期方案处理,将增加麻醉次数与手术创伤,整体风险随之上升。 多学科会诊评估制定精准治疗方案。医院组织骨科、心内科、麻醉科等科室联合会诊,综合评估后决定采用同步手术方案:先由心内科植入心脏临时起搏器,随后由骨科实施股骨骨折手术,两项操作在复合手术室内连续完成。该方案可先稳定心率,为骨折手术提供更安全的条件,同时减少麻醉时间与手术负担。 复合手术室技术优势得到运用。手术当日8时30分,心内科医师在复合手术室内完成心脏介入操作,选择颈部穿刺点以避开随后髋部手术区域。9时,临时起搏器植入成功,心率设定为70次/分。随后麻醉医师实施全身麻醉并持续监测生命体征。9时40分,骨科团队开始进行股骨粗隆间骨折闭合复位,置入PFNA内固定髓内钉。11时20分,手术完成,患者生命体征平稳。术后第二天,患者疼痛明显减轻,可在床上坐起进食,恢复情况良好。 复合手术室代表现代医疗发展方向。济南市第五人民医院复合手术室配备飞利浦大平板数字减影血管造影系统及多功能外科手术床,集麻醉、监护、超声与影像采集等功能于一体。依托该平台,术中可实时获取高精度影像数据,支持开放手术与介入手术同台开展,提升手术精准性与安全性。复合手术室可将原本需在不同手术间分期完成的复杂手术整合为一次完成,实现术前评估、术中治疗与术后复核的衔接,在神经、心脏、血管等领域具备较广应用空间。 老年病患群体需求推动医疗创新。作为老年病医院,济南市第五人民医院每年接诊大量70岁以上患者,其中不少合并肾病透析、脑血管病后遗症、严重冠心病等基础疾病。这类患者的手术治疗常牵涉多个系统,单一学科、分期手术往往难以兼顾效率与安全。复合手术室的建立,有助于外科、内科与麻醉团队在同一平台内紧密协作,制定并实施综合治疗方案,从而降低高风险患者的围手术期并发症发生率。
医疗技术的进步,最终体现在“让患者少承担一次风险、少等待一段时间”。从分期到同台、从单科到协同,复合手术室不仅是硬件升级,更是通过流程整合提升救治质量的实践。面对不断增长的老年高危手术需求,持续强化多学科协作、完善规范与应急体系,才能把“抢时间”真正转化为“抢生机”,让更多高龄患者在关键时刻获得更稳妥、更精准的治疗选择。