近期呼吸道感染进入高发季，不少人出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状后，习惯自行服用感冒药“扛过去”。
然而，医疗机构提示，对于尿毒症、慢性肾功能不全以及合并高血压等基础疾病人群而言，“常备药”并不等同于“安全药”，不规范用药可能引发严重不良反应，甚至危及生命。
长沙市第四医院岳麓院区肾内科（风湿免疫科）近日收治一名72岁患者。
患者有多年尿毒症病史，近期出现感冒样症状后自行服用家中常备的感冒药。
几天后，患者突发四肢及头部不自主抖动、言语混乱、情绪行为异常等表现。
家属随即将其送医。
医生在详细询问病史、核对用药情况并完善检查后，判断其出现的急性全面性脑功能障碍与自行服用的感冒药相关，明确为药物诱发的代谢性脑病。
针对病因，医疗团队采取血液灌流等措施以加速体内药物及相关毒性物质清除。
经治疗后，患者症状逐步缓解并转危为安。
问题何在？
从临床经验看，类似风险并非个案。
部分患者存在“感冒小病自行处理”的惯性认知，尤其是家中储备的复方感冒药、止咳药等，往往成分复杂，含有多种解热镇痛、抗过敏、镇咳或镇静成分。
在普通人群中按说明书短期使用通常风险可控，但对于肾功能明显受损者，药物代谢与排泄途径发生变化，安全边界显著收窄。
一旦用药不当，轻则加重原有不适，重则引发中枢神经系统毒性反应，出现精神行为异常、意识障碍等严重表现。
原因主要集中在三方面。
其一，肾脏作为重要排泄器官，承担清除体内代谢废物与部分药物及其代谢产物的任务。
尿毒症患者即便规律透析，清除效率仍难与健康肾脏相比，药物更易在体内蓄积。
其二，复方感冒药“多靶点”带来的叠加效应容易被忽视，患者可能同时服用多种药物或重复服用含相同成分的制剂，导致剂量超出耐受范围。
其三，部分患者合并多种慢病，长期用药本就复杂，若再自行加用感冒药，药物相互作用风险上升，给心脑血管系统及神经系统带来额外负担。
影响不止于个体健康。
对患者而言，药物诱发的代谢性脑病往往起病急、进展快，表现多样，易与脑卒中、癫痫、感染性脑病等混淆，延误处理可能导致意识障碍、抽搐等危重情况。
对家庭而言，突发病情带来照护压力与经济负担。
对医疗系统而言，若相关人群缺乏用药风险认知，可能出现可防可控的急诊与住院增加，挤占医疗资源。
对策应突出“预防为先、规范为要、识别为急”。
一是强化感染预防。
慢性肾衰竭及透析人群应根据医嘱做好日常防护，规范佩戴口罩、保持手卫生，结合个体情况接种流感等疫苗，尽量降低感染概率。
二是坚持医师指导下用药。
一旦出现感冒症状，不建议自行购买复方感冒药、抗生素或使用偏方，更应避免多种药物叠加。
患者应尽快联系专科医生或就近医院，由医生结合肾功能状况、透析方案及既往用药调整剂量与用药选择，并告知药师或医生正在使用的全部药物。
三是提高危险信号识别能力。
若在用药后出现头晕加重、言语含糊、肢体不自主抖动、幻觉妄想、行为异常等情况，应立即停用可疑药物，保留药品包装和用药记录，尽快到正规医院就诊，必要时启动血液净化等救治措施。
从前景看，随着老龄化加深和慢病人群扩大，用药安全已从个体选择上升为公共健康议题。
下一步，有必要在基层与专科门诊进一步强化慢病患者的用药教育，推动“处方审核+药师用药指导+随访提醒”形成闭环，同时在药品说明、社区宣教与家庭照护层面突出肾功能不全等特殊人群的用药警示，减少“凭经验吃药”带来的可避免风险。
健康是人生最宝贵的财富，而规范用药则是守护健康的重要防线。
蔡爹爹的遭遇提醒我们，医学知识的普及和患者教育同样重要。
对于患有慢性肾脏疾病等基础疾病的患者，更应树立"小病也要咨询医生"的用药理念，在医学专业人士的指导下科学用药。
同时，医疗机构也应加强对特殊患者群体的健康宣教和用药指导，建立更加便捷的咨询渠道，让患者能够及时获得专业的医学建议。
唯有医患双方的共同努力和科学态度，才能最大程度地预防用药风险，守护生命健康。