健康体检中，乳腺结节在女性群体里很常见，大多数情况下都是良性的，但部分结节也存在健康风险，需要特别注意。今天，咱们就聊聊这个话题。乳腺癌的恶变方向不同的位置可能带来不一样的风险。近腋窝处这个地方乳腺组织密集且靠近腋窝淋巴结，很多恶性肿瘤会通过这个路径转移。外上象限（近腋窝处）是乳腺结节高发区，占到了所有结节的50%。如果摸到这里有坚硬且边界不清的肿块，或者发现腋下淋巴结肿大，马上得去医院做乳腺相关检查。还有一个要注意的地方是乳头乳晕区。这里血管和导管丰富，乳管开口集中于此。深度结节容易被周围组织包裹住，1厘米以下病灶触诊漏诊率高达60%，耽误诊断。这个地方容易长一些特殊类型的结节，比如导管内乳头状肿瘤和Paget病。出现血性乳头溢液可能就提示导管内乳头状癌或导管内癌；乳头乳晕区出现脱屑、糜烂就要排查Paget病。这种情况下全乳切除手术往往是必要选择。 乳房下皱襞区域也需要重视。这里皮肤比较薄，还容易因为乳房下垂而被忽视掉。如果发现皮肤凹陷或者“橘皮样”改变就说明可能有问题。自查的话每月月经后7天仰卧时用手指轻轻打圈检查乳房4个象限，别遗漏近腋窝和下缘区域。 当乳腺结节出现这些特征时可能预示着恶性风险：边界不清、质地硬、推不动或者无痛性硬块；局部皮肤像橘子皮一样或者出现酒窝征；单侧乳头血性溢液和脱屑糜烂情况。 家族遗传是高危因素之一，直系亲属有乳腺癌或卵巢癌、或者携带着BRCA基因突变都需要注意防范。未育、晚育、雌激素暴露时间较长的人群以及BMI值超过24的肥胖者还有情绪高压者都属于高危人群。 筛查方案上高危人群应该从30岁开始每年做乳腺超声检查，35岁后再增加钼靶检查；普通人群可从40岁开始年度筛查。 （来源：《大众健康》杂志 作者：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师 邢泽宇 审核：国家健康科普专家库成员、上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科主任医师 汪洁 策划：余运西 王宁）