医学救治中，心脏和大脑两大关键器官同时出现致命病变时，传统方案常面临“救心可能加重脑损伤、保脑又可能耽误救心”的两难；近日，中南大学湘雅二医院通过一例创新救治，为这个难题提供了新的实践路径。44岁的患者罗某突发昏迷、左侧偏瘫入院，检查提示同时存在急性A型主动脉夹层，并合并右侧颈动脉闭塞导致的大面积脑梗。资料显示，急性A型主动脉夹层48小时死亡率可达50%，一旦合并脑梗，死亡风险继续升至70%以上。血管外科专家介绍，主动脉是人体主要供血通道，根部撕裂可引发连锁反应：累及冠状动脉可致心肌梗死，颈动脉闭塞则会造成脑组织缺血坏死。 面对治疗顺序的矛盾——心脏手术所需的体外循环可能加重脑缺血，而先处理脑梗又可能错过心脏抢救窗口，湘雅二医院迅速组建由心血管外科宋国宝教授、神经内科蒋正副教授领衔的MDT团队。经多轮评估与推演，团队提出“杂交手术”策略：在复合手术室先行颈动脉支架植入以恢复脑供血，随后不转运、不更换手术台，立即开展主动脉置换手术。 手术中，团队连续完成两项关键操作：先以高精度神经介入技术在闭塞颈动脉内成功植入支架；紧接着实施开胸手术，历时4小时完成主动脉根部替换。整个救治在单次麻醉下完成，减少了重复麻醉与转运带来的风险，也将传统可能需要24小时以上的救治流程压缩至8小时内。 业内专家认为，此次成功救治反映了三上进展：其一，形成了急危重症多器官联合救治的可行模式；其二，凸显复合手术室在复杂急症救治中的价值；其三，为“脑心共病”有关临床路径的完善提供了重要案例参考。随着复合手术室建设推进，类似的整合治疗方案有望惠及更多患者。
危重症救治考验的不只是单项技术，更是整体救治体系与协同效率。当“心与脑”同时告急，关键在于在时间窗内作出科学取舍，并通过多学科高效联动把两难变为可执行的方案。以患者为中心、以时间为核心、以多学科协作为支撑的救治模式，正在为提升重大急危重症救治能力提供更具可复制性的经验。