宫颈癌是全球女性高发恶性肿瘤；复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师华克勤近日表示，近年来HPV疫苗接种覆盖面虽扩大，但我国宫颈癌发病率仍居三大妇科恶性肿瘤之首，尚未出现明显的下降趋势。 从流行病学角度看，我国宫颈癌防控面临多重困难。首先，人口基数大导致患者绝对数量仍然较高。其次，疫苗接种覆盖率与发达国家相比存在差距，农村和欠发达地区尤为明显。第三，宫颈癌的发生是多因素共同作用的结果。华克勤指出——HPV病毒只是"种子"——宫颈需要有"合适的土壤"才可能发展为癌症。 关于HPV疫苗的预防效果，华克勤澄清了一个常见误区。目前上市的HPV疫苗并非百分百预防宫颈癌。四价疫苗覆盖70%以上的宫颈癌亚型，九价疫苗覆盖90%以上的亚型，但均存在预防盲点。复旦大学附属妇产科医院的数据显示，45岁以下宫颈癌患者中有20%曾接种过HPV疫苗，而45岁以上患者中该比例不足10%。这表明即使接种疫苗，仍需要定期筛查和监测。 HPV感染在人群中极为普遍。约80%的人在一生中会感染过HPV，但其中90%属于一过性感染，能通过自身免疫力自行清除。真正需要警惕的是持续一年以上的HPV感染，特别是伴随宫颈上皮细胞病变的情况。华克勤强调，目前尚无特效治疗药物，主要依靠提高自身免疫力。感染期间患者应采取保护措施，包括使用避孕套防止交叉感染。，HPV感染并非女性专属，男性同样会感染，但男性筛查意识不足，可能成为交叉感染的隐患。 在筛查策略上，华克勤建议HPV感染者建立规范的随访复查制度。患者至少每年需进行一次HPV检测、TCT宫颈液基细胞学检查和妇科超声检查。一旦发现异常指标，应进行阴道镜活检更确诊。若确诊为宫颈原位癌，可通过宫颈锥切术及时治疗，有效阻断癌变进程。 疫苗接种的时机同样关键。宫颈癌存在两个感染高峰，分别为15至24岁和40至45岁。世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。华克勤指出，性生活前接种疫苗的预防效果最佳，但目前这一年龄段的接种率仍不理想。医疗机构正积极开展校园科普活动，希望提高青少年和家长对HPV疫苗的认识。 此外，华克勤还关注到肿瘤患者生育力保存这一新兴课题。越来越多年轻肿瘤患者希望在接受放化疗前通过卵巢冷冻等技术保留生育功能。复旦大学附属妇产科医院已与多家医疗机构建立合作，为患者提供生育力保存服务。
宫颈癌防治既是与病毒的持久战，也是对社会健康管理能力的综合考验；从疫苗接种到癌症筛查，从个体防护到体系建设，每个环节的完善都将为女性健康提供更有力的保障。当医学进步与公共卫生策略形成合力，"消除宫颈癌"的目标才能真正实现。