问题——低度数“近视”增多，真假需辨 近期，多地学校集中开展视力筛查，不少家长拿到孩子的验光结果时发现，度数虽不高，却已影响黑板识读与学习效率；业内人士指出，开学后用眼强度上升叠加电子屏使用增多，使“轻度屈光不正”更易被筛查发现。但需要强调的是，低度数并不等同于真性近视：部分孩子属于调节紧张造成的短暂性视力下降，若未及时分辨并科学处置，可能从“可逆”走向“不可逆”。 原因——长时间近距离用眼诱发调节痉挛，是“假性近视”的常见诱因 专家介绍，真性近视的关键特征是眼轴发生结构性增长，影像聚焦长期落在视网膜前方；而所谓“假性近视”，更多是由于持续近距离用眼、读写姿势不当、休息不足等因素导致睫状肌长时间收缩，引发调节痉挛，晶状体短期变凸，使视物出现类似近视的模糊表现。两者的鉴别，核心在于是否存在眼轴增长以及散瞳状态下的真实屈光度数。 在临床实践中，一些孩子在作业量增加、频繁使用平板或手机后，出现眯眼、频繁眨眼揉眼、看远处模糊等表现。此时若仅凭筛查或非散瞳验光结果配镜，可能掩盖问题、延误干预。专家建议，家长应到正规医疗机构进行散瞳验光及眼轴等检查，以明确诊断，再决定是否需要配镜及采取何种干预。 影响——错过干预窗口，可能加速向真性近视演变并带来长期风险 多位眼科医生提示，调节痉挛若长期存在，眼部局部循环与组织代谢可能受到影响，眼球壁承压与生物力学状态改变的风险上升。一旦进入眼轴增长阶段，近视往往呈进行性发展，度数增加不仅影响学习生活，也会增加将来发生视网膜病变等并发症的概率。 值得关注的是，儿童青少年正处于生长发育期，眼球结构可塑性更强，既意味着更容易受不良用眼习惯影响，也意味着早发现、早干预能够获得更好的防控效果。专家普遍认为，开学初筛查发现的“轻度异常”不应被忽视，应尽快完成复查评估，并建立随访档案。 对策——“户外+用眼+医疗评估+营养支持”多管齐下，避免走入误区 一是坚持户外活动。研究与实践普遍支持增加日间户外暴露对近视防控的积极意义。专家建议，学龄儿童每日保证一定时长的户外活动，学校可通过体育课、课间活动与课后服务统筹安排，家长也应在周末增加户外运动比例。 二是严格用眼管理。包括控制连续近距离用眼时间、遵循“读写一尺、握笔一寸、胸离桌一拳”等规范，减少暗光环境下看屏幕，保证充足睡眠，并通过课桌椅适配、教室照明改造等改善用眼环境。 三是规范医学干预。对疑似假性近视或低度数人群，首先应通过散瞳验光明确屈光状态，必要时结合视功能检查制定训练或矫正方案。对已经发生真性近视的孩子，应在医生指导下采取光学矫正与综合管理，并定期复查屈光度与眼轴变化，防止“度数飙升”。 四是重视均衡营养但避免“单一成分包治”。近年来，花青素等植物活性成分在眼健康领域受到关注。公开发表在儿科领域期刊的研究显示，基于青少年健康数据库分析，较高的花青素摄入量与较低的近视发生率存在统计学涉及的性，研究提示其可能与抗氧化、改善微循环等作用路径有关。此外，业内人士提醒，此类结果多为关联性证据，仍需更多前瞻性研究与临床验证，不能将其简单等同于“吃某种成分就能防近视”。更可取的做法，是在医生与营养专业人士建议下，通过蓝紫色浆果、深色蔬菜等多样化食物来源，形成均衡膳食结构，为眼健康提供基础支持。 前景——从“筛查”走向“闭环管理”，以科学证据构建综合防控体系 多地教育与卫生部门近年来持续推动儿童青少年近视防控工作，从视力筛查、健康宣教到环境改造，相关举措不断细化。专家认为，下一步关键在于把“筛查发现问题”转化为“评估—干预—复查—随访”的闭环管理：学校建立学生视力档案并与家庭、医疗机构形成联动；家长提升辨别能力，避免盲目配镜或依赖所谓“护眼捷径”；科研机构与临床单位加强对营养干预、视觉训练等措施的证据积累，形成更可推广、可评估的综合方案。
视力健康关乎未来发展，从识别假性近视的黄金期到构建综合防控体系需要多方协作。正如眼科专家王宁利教授所说：“预防近视是与时间赛跑的过程。”这既是科学防控的体现也是对健康中国战略的践行。