目前，我国基层医疗卫生机构承担着全国55%以上的门诊量，但医疗质量参差不齐、服务能力不足等问题仍较突出。一些乡镇卫生院存诊疗规范不完善、急救能力偏弱等情况，影响了群众对基层首诊的信任度。数据显示，2023年县域内就诊率虽达90%，但疑难病例向上转诊率仍超过30%，说明基层“守门人”作用还没有运用。 此局面的形成有多上原因。一方面，基层医疗机构硬件投入和人才储备上仍显不足，全国乡镇卫生院医师本科及以上学历占比仅42%，人员流动也较频繁；另一上，医联体内部的质量管理协同不够，一些地区尚未建立顺畅的上下联动机制。此外，慢性病管理的标准化程度偏低，高血压、糖尿病等常见病随访达标率不足60%，影响长期健康管理效果。 此次三年行动聚焦关键问题，提出更系统的改进路径。制度层面，要求医联体牵头医院与基层机构共同建立质量管理组织，形成常态化反馈机制；在能力建设上，将开展全员“三基”培训，重点加强急救技术和慢性病规范诊疗；在服务优化上，推行首诊负责制并优化门诊流程，严格管控输液等高风险环节。值得关注的是，方案首次将村卫生室纳入质量管理体系，明确提出在2028年前实现“一村一质控”，补齐农村医疗末端管理短板。 专家分析认为，此次行动有望形成更强的政策联动效应。通过与医保支付方式改革衔接，将推动基层从“重规模”转向“重质量”；中医药适宜技术推广预计可降低30%以上的慢性病管理成本；数字化工具普及也将促进偏远地区医疗服务同质化。预计到2028年，基层医疗机构门诊规范率将提升至85%以上，县域内急危重症抢救成功率提高15个百分点。
基层医疗质量提升不是短期任务，而是关系民生和医疗体系效率的长期工作。以三年行动为抓手，把制度建设、能力提升和协同机制落到实处，才能让更多群众在家门口获得安全、规范、连续的医疗服务，为分级诊疗夯实基础，也为建设更公平、更可及的健康服务体系提供支撑。