国家医保局推进DRG付费3.0分组优化:8.2亿病例数据支撑,临床论证迈向更精细

为深化医保支付方式改革——完善按病组付费制度——国家医保局于2025年7月启动DRG付费3.0版分组调整工作,目前已推进至第一阶段临床论证完成;这标志着我国医保支付制度改革深入走向精细化和科学化。DRG付费制度以疾病诊断对应的分组为基础进行医保支付,通过科学分组和合理定价,引导医疗机构规范诊疗行为,遏制医疗费用不合理增长。此次3.0版分组调整是在既有工作基础上,结合临床发展变化和实际需求进行的优化升级。

医保支付方式改革关系群众切身利益,也关系医疗体系的高质量发展。DRG付费3.0版的论证过程说明了对临床实际的重视,以及对技术与方法优化的努力。随着改革继续推进,如何在效率与公平、标准化与个体差异之间取得更好平衡,仍需在实践中不断检验与完善。这项面向内在机制的改革,有望为建设更优质、更高效的医疗卫生服务体系提供新的动力。