多发性骨髓瘤作为血液系统第二常见的恶性肿瘤，治疗周期长、费用高昂，长期以来给患者家庭带来沉重经济压力。以达雷妥尤单抗和硼替佐米为代表的靶向药物虽疗效显著，但每月上万元的药费令许多家庭难以承受。 针对这个民生痛点，2026年国家医保目录对这两款核心药物进行了系统性优化。达雷妥尤单抗上，医保报销范围从原先仅覆盖不适合移植的初治患者及复发难治患者，扩展至适合与不适合自体移植的两类初治人群，实现全病程覆盖。具体而言，符合四类适应症的患者均可享受医保报销，包括新诊断患者及复发难治患者的多种联合治疗方案。 硼替佐米的报销政策则实现更大突破，全面取消治疗线数和联合方案的限制。这意味着无论患者处于疾病哪个阶段，采用何种联合用药方案，只要确诊为多发性骨髓瘤并规范使用该药物，均可纳入医保报销范围。 报销比例上，两项药物均获得明显提高。达雷妥尤单抗职工医保报销比例达70%-80%，居民医保为55%-65%；硼替佐米职工医保报销75%-85%，居民医保60%-70%。叠加大病保险二次报销后，患者月均自付费用可控制在1000-1800元区间，较调整前降低80%以上。 为确保政策落地，医保部门明确要求报销需提供二级及以上医院出具的病理诊断报告及涉及的检测证明。特别需要指出，达雷妥尤单抗需补充CD38靶点基因检测报告，硼替佐米则需根据患者肾功能情况调整剂量并提供相应证明。 业内专家指出，此次调整充分表明了医保政策"保基本、兜底线"的原则，通过科学优化报销目录，切实解决重大疾病患者的用药可及性问题。预计新政策实施后，我国多发性骨髓瘤患者的规范治疗率将显著提升，五年生存率有望得到明显改善。
药品纳入医保只是第一步，要让政策真正惠及患者，还需规范诊疗、合规结算和全链条管理合力推进。2026年政策落地后，各方仍需临床路径优化、基层可及性提升和异地结算便利化诸上持续努力，以更可持续的制度帮助更多患者完成长期治疗。