说起晚期肺癌的判定标准，肺科医院的专家们觉得，咱们得关注肺癌“慢病化”。毕竟肺癌是我国癌症里发病率和死亡率最高的，大家谈起来都觉得很可怕。一旦查出晚期，很多人就觉得没救了。可其实啊，这主要是因为大家对现在的治疗进展不太清楚，总觉得晚期患者活不久。这次荣获2025年“上海市最美医务工作者”称号的上海市肺科医院肿瘤综合诊治融合病房行政主任苏春霞就说，随着新药不断涌现，肺癌现在进入了精准联合治疗时代。医生们的想法也变了，不光是想延长患者的生命，还想提高他们的生活质量。只要规范治疗，晚期肺癌患者完全有可能高质量地活下去。大家别再谈肺癌色变了，就拿2022年的数据来说，肺癌新发病例就有106.06万例。非小细胞肺癌（NSCLC）占了大多数，差不多有80%到85%的比例。可这里面又有75%的人发现的时候已经是中晚期了，5年生存率比较低。苏春霞觉得，大家之所以觉得这病可怕，主要是因为生存时间短是最直观的感受。以前大家都觉得晚期就是没救了。不过现在不一样了，医疗科技进步这么大，精准诊断和靶向药都出来了，NSCLC的治疗也变得精准了很多。其实光害怕和焦虑是没用的，还可能影响治疗效果呢。我们得科学地认识肺癌，了解最新的治疗进展才行。过去肺癌内科治疗就靠化疗那一套，后来又有了各种靶向药和免疫治疗药物。2018年的时候我们正式进入免疫治疗的时代了。苏春霞说，治疗过程其实是个双向奔赴的过程。随着新药的出现，肺癌的治疗模式也更新了。根据国家癌症中心的数据看，晚期肺癌患者的5年生存率从化疗时代的不足5%一直往上涨呢。特别是对于一些基因突变的患者来说，精准联合化疗真的有可能让他们带瘤长期生存。这就是咱们追求的“癌症慢病化”。 拿EGFR突变晚期NSCLC患者举个例子吧，EGFR是最常见的驱动基因。在咱们国家有大约50%的NSCLC患者会有这个突变。对于敏感突变的患者来说，EGFR-TKI这种靶向药现在已经是一线标准治疗选择了。而且随着EGFR-TKI用得越来越多，治疗方案也在不断改进。 规范的单药或者联合治疗确实能延长患者的生存期。另外和传统放化疗比起来副作用更小一些。很多高龄患者经过评估后也能接受这种治疗方式了。 苏春霞还提到肺癌细胞的异质性很强，所以诊疗争议比较多。研究证明肺癌多学科诊疗（MDT）模式能改善患者生活质量也能提高生存率。现在的多学科诊治基本还是多学科会诊（MDC），主要是针对某个阶段的问题讨论一下方案。 所以建议大家把MDC改成MDT这种模式吧。基于循证医学组建多学科团队，结合最佳证据、专家经验和患者意愿来制定个性化的方案。这样不但能优化医疗资源使用提高合理性减少偏差还能让医患双方都受益。 随着研究越来越多创新方案落地出现了OS、PFS、ORR这些概念但老百姓最关心的还是“晚期肺癌能活多久？怎么活得好？”