最近江苏全省医保工作会议上透露的消息,把“十四五”期间医保基金支出推到了1.1万亿元这个高点,参保人数也达到了8140.8万人,而且参保率还能稳在95%以上。 其实江苏医疗保障体系的基础打得这么牢,主要还是因为经济发展快和人口结构变了这两样东西。老百姓健康意识越来越强,人口老龄化又厉害,导致看病花销越来越大。为了解决这个问题,江苏搞了不少制度创新。比如出台了相关实施意见、颁布条例、还编制了全省第一个医保专项规划。 为了让大家看病更公平,江苏先实现了市级统筹,把大家的信息都放在一个数据库里,“一人一档”管好后基金的统筹能力就变强了。对那些因病返贫的人也有专门的机制兜底。财政补助标准也在一年年提高,说明国家在帮着托底。 在基金安全这块,江苏设立了监管联席会议机制,用飞行检查这种办法盯着跑。在怎么付钱上,他们用了DRG和DIP这种办法来改革支付方式。 技术方面也没落下。全省统一的招采平台已经建好了,“一码支付”也用得挺顺手。数据赋能实验室也进了全国首批名单,说明江苏在数据治理这块走在前面。 接下来的五年,“十四五”后半程还会有更深入的改革。比如稳妥推进省级统筹、健全多层次的医保体系。还会完善大病保险政策、全面建立长期护理保险制度。通过深化“三医”协同发展和智能技术融合,江苏想给老百姓提供更优质、高效、便捷的服务。 看着1.1万亿元的支出规模和95%以上的参保率就能明白,江苏确实是把“人民健康优先发展”这个理念记在了心里。现在医保改革到了系统集成的新阶段,怎么让群众看病不费劲又保证基金够用,还得靠各地去实践摸索出答案。 江苏的做法告诉我们:只有制度创新、技术赋能和精准监管一起发力,才能把医疗保障网织得更密更牢,为实现共同富裕打下坚实的健康基础。