问题——寒冬出现热射病，警示公众认知盲区； 在不少人印象中，“热射病”往往与盛夏高温相伴。然而临床实践表明，热射病的本质是机体产热与散热失衡，只要热量持续积聚，即便在冬季、室内环境中也可能发生。首都儿童医学中心近日收治的患儿在入院前已出现深度昏迷、血氧下降、循环衰竭征象，并合并肝肾心肌损伤及凝血异常，病情危重，属于典型的致死性热损伤急症，处置窗口以分钟计。 原因——感染高热叠加不当处置，是“室内热射病”的直接诱因。 据介绍，患儿在接触感染者后出现呕吐、腹泻并高热不退。家长为求尽快退热，在温暖室内给孩子穿厚棉衣、贴取暖贴并覆盖被褥，试图通过“捂汗”降温。此类做法易使散热通道被阻断，体表汗液蒸发受限，热量无法及时外散；同时，腹泻呕吐导致的脱水会减少有效循环血量，深入削弱散热能力并加速器官灌注不足。儿童基础代谢率高、体表面积相对较大、体温调节能力未成熟、出汗能力相对弱，一旦持续高热叠加“过度保暖”，更易快速跨入热射病危险区。 影响——危及生命且易留后遗症，社会成本不容忽视。 热射病的核心表现通常包括核心体温显著升高、中枢神经系统功能障碍以及多器官损伤，并可出现严重凝血功能异常。该病发展迅猛，若干预不及时可导致不可逆脑损伤、肝肾衰竭、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血等严重并发症，病死率高、致残风险大。对家庭而言，救治过程往往伴随长时间重症监护与后续康复训练；对医疗系统而言，这类病例需要高水平团队和多学科资源协同，也凸显基层识别与转诊链条的重要性。 对策——快速降温与器官支持是关键，科学退热与科普同样重要。 在此次救治中，重症团队接到通知后提前准备床位、呼吸机及抢救设备，患儿入科后围绕“尽快降核心温度、保护脑功能、恢复有效循环”开展处置：强化监测、采取降温技术并联合药物治疗以降低脑代谢，同时给予呼吸与循环支持、抗感染治疗、纠正内环境紊乱。患儿核心体温在入院后较短时间内降至正常范围，循环与呼吸逐步稳定。随后病情仍出现反复，患儿并发凝血障碍与横纹肌溶解，脏器损伤加重。医院随即组织神经、皮肤等多学科会诊，针对抽搐、脏器损伤、皮肤热损伤等问题进行个体化治疗，并在病情稳定后尽早启动康复训练。出院前评估显示，患儿多数神经功能恢复，具备基本生活能力。 从公共健康角度看，预防类似悲剧需在两端发力：一端是家庭与照护者的科学处置能力，另一端是医疗机构的早识别、早转诊与规范救治。发热应遵循“适度保暖、通风散热、补液防脱水、按医嘱规范用药”的原则；切忌通过厚衣、厚被或取暖贴“捂汗退热”，尤其是婴幼儿及伴随腹泻呕吐者。出现持续高热不退、精神反应差、嗜睡或抽搐、呼吸急促、皮肤灼热但无汗、尿量明显减少等情况，应尽快就医。对基层医疗机构来说，识别“高热+意识改变+多系统受累”危险信号并及时上转，是降低死亡与致残的关键环节。 前景——以病例为镜完善健康教育与分级诊疗，提高儿童急症救治效能。 随着冬季室内取暖条件改善、家庭护理方式多样化，热对应的疾病的风险场景也在变化。今后应加强针对婴幼儿发热管理的健康宣教，推动“正确退热、合理保暖、补液与观察”成为家庭常识；同时完善急诊—重症—康复的连续救治体系，强化多学科协作与早期康复理念，减少热损伤造成的神经系统后遗症。通过医疗机构经验总结与社会科普联动，有望把“偶发个案”的警示效应转化为长期的风险降低。
这场跨越季节的生命救援，既展现了现代医学多学科协作的救治力量，更敲响了科学育儿的警钟。在信息爆炸时代，如何将专业的医疗知识转化为通俗易懂的养育指导，如何破除根深蒂固的健康误区，已成为提升全民健康素养的重要课题。每一个小生命的健康成长，都需要专业医疗护航与科学认知的双重保障。