北海市近日正式宣布长期护理保险制度全覆盖目标圆满达成。
作为国家全面推进长护险制度建设的首批城市和广西第一梯度推进城市,北海市在制度建设、机构布局、待遇支付等方面进行了系统探索,为全国长护险制度建设提供了有益借鉴。
制度建设分步推进,覆盖范围不断扩大。
北海市按照科学规划、稳步推进的原则,分阶段实现长护险全覆盖。
2025年6月1日,职工长期护理保险制度率先启动,当年底参保人数达31.82万人,实现应保尽保。
2026年1月1日,城乡居民长期护理保险制度正式生效,标志着该市长护险制度体系全面建成。
目前,全市已建立起完整的制度框架,包括2家长护险承办机构、3家定点失能等级评估机构、24家定点护理服务机构,形成了纵横联动的服务网络。
截至目前,全市已完成失能评估1907人,1458名重度失能人员符合待遇享受条件,其中893人已实际享受护理保障。
筹资机制科学合理,待遇标准体现公平。
城乡居民长护险制度建立了多元筹资机制,2026年度筹资标准为每人每年50元,其中个人缴纳10元、财政补助10元、医保部门统筹解决余额。
为减轻家庭负担,18岁以下未成年人与参保父母捆绑参保,个人无需缴费。
待遇支付方面,重度失能人员可根据实际需求选择居家、社区、机构三种护理方式,对应每月限额分别为500至800元、500元、600至800元,覆盖生活照料和医疗护理服务费用。
职工长护险与居民长护险相辅相成,各具特色。
两项制度均实行终身缴费、无起付线政策,但筹资和待遇标准存在差异。
职工长护险按医保缴费基数的0.3%缴费,其中单位和个人各承担0.15%,退休人员按0.15%缴费,待遇每月限额为1000至1400元。
居民长护险缴费标准相对较低,待遇每月限额为500至800元。
这样的差异化设计充分考虑了不同群体的收入水平和保障需求,体现了制度的包容性和科学性。
护理服务形式灵活多样,满足群众多元需求。
长护险护理服务包括三种形式:居家护理由定点机构上门服务,家属经专业培训后的服务也可纳入保障范围;社区护理依托定点机构提供就近非全日照料服务;机构护理为入住定点机构的失能人员提供全日制照护。
这种多元化的服务模式充分尊重失能人员和家庭的真实需求,既减轻了家庭照护压力,又保障了护理服务质量。
申请程序规范透明,保障权益得到维护。
市民申请失能等级评估需按照材料准备、提交申请、受理审核、现场评估、结论公示与送达等程序办理,每月前10个工作日可向对应辖区受理点提交申请。
规范的程序设计确保了评估的公正性和透明度,保护了参保人员的合法权益。
长护险制度的全覆盖是北海市落实社会保障惠民政策的重要体现。
该制度通过建立多层次的保障体系,有效填补了城乡居民长期护理保障的空白,为失能人员家庭提供了坚实的经济支持。
同时,灵活多样的护理服务形式和科学合理的筹资机制,使制度更加贴近群众实际,更加符合社会发展需要。
北海市长护险制度的全覆盖,为全国其他地区提供了可借鉴的实践经验。
在老龄化社会加速到来的背景下,如何进一步完善多层次社会保障体系,切实解决失能人员的照护难题,仍需各地积极探索和创新。
北海市的成功实践,无疑为这一民生课题交出了一份亮眼答卷。