问题——小虫叮咬引发重症，家庭与社会防控意识仍存薄弱环节 入夏以来，野外劳作、露营郊游等活动增多，蜱虫叮咬风险随之上升；山东章丘一位老人外出割草后腿部出现叮咬痕迹，并伴随发热等症状。由于早期表现与普通感冒相似，家属起初未予足够重视，数日后症状加重才送医。经上级医院诊断，患者为蜱虫叮咬后感染所致的发热伴血小板减少综合征，目前仍在重症监护救治中。家属反映，累计治疗费用已超过40万元，自费部分对家庭造成较大冲击。该个案再次提示：蜱虫叮咬虽隐蔽，却可能诱发严重后果，必须提高识别与处置能力。 原因——蜱虫活动季叠加高暴露场景，早期症状不典型易致延误 蜱虫体形小、隐匿性强，常栖息在草丛、灌木、林缘及牲畜活动区域，清晨与傍晚更为活跃。其叮咬过程可能不明显，部分人群仅在数小时或数天后才发现虫体或皮肤反应。更需警惕的是，蜱虫可携带并传播多种病原体，其中发热伴血小板减少综合征在我国部分地区时有报告。该病潜伏期通常为1至2周，早期多表现为发热、乏力、肌肉酸痛等非特异症状，随后可能出现血小板减少、出血倾向及神经精神症状，重者可进展为多器官功能损害。对老年人及合并基础疾病者而言，病情更易加重。由于公众对“蜱咬史”询问与主动告知不足、基层就诊时病原学鉴别难度较大，一旦延误治疗窗口，风险显著上升。 影响——医疗负担与防控压力叠加，公众健康教育亟需前置 从个体层面看，重症救治周期长、费用高，对家庭经济与照护能力形成双重考验。对一些农村或低收入家庭来说，一次意外暴露就可能带来长期负担。 从公共卫生层面看，蜱虫对应的疾病具有明显季节性与地域性特点，病例多与野外劳动、采摘、放牧、露营等活动相关。除蜱虫叮咬该主要传播途径外，相关疾病在特定情况下也存在通过血液、血性分泌物等密切接触传播的风险，这对医疗机构的防护规范与家属陪护管理提出更高要求。近年来病例报告范围扩大，更凸显对重点地区、重点人群开展持续健康教育与监测预警的重要性。 对策——抓住“减少暴露、及时发现、规范处理、尽早就医”四个关键环节 一是户外活动加强个人防护。进入草地、林地、灌木丛等环境时，应穿着长袖长裤，裤脚扎紧，必要时使用符合规范的驱避剂；尽量避免在草丛久坐或直接接触灌木枝叶，从源头减少叮咬机会。 二是返家后开展针对性检查。蜱虫爬行缓慢、叮咬需要一定时间，及时检查有助于在其附着早期发现并去除。应重点查看腋窝、腹股沟、耳后、脐周、膝窝等皮肤褶皱部位，并同步检查衣物、背包等可能携带蜱虫的物品。 三是发现蜱虫要科学处置。避免徒手拍打或强行撕扯，以免口器残留或体液暴露增加感染风险。可使用尖头镊子尽量贴近皮肤夹住虫体口器部位，垂直向上缓慢拔出，随后对叮咬处消毒；若操作困难或局部红肿明显，应尽快到医疗机构处理。条件允许时，可将取出的蜱虫密封保存，以便必要时辅助检测。 四是出现症状尽早就医并主动提示暴露史。叮咬后两周内如出现持续发热、乏力、皮疹瘀斑或出血倾向等情况，应及时就诊，并明确告知“近期野外活动及蜱虫叮咬史”，为医生尽早鉴别诊断提供关键信息。对曾发生密切接触的家属和护理人员，也应做好防护和健康监测。 五是重视宠物与家畜管理。犬猫等宠物以及家畜可能成为蜱虫“搬运者”。应定期进行体表检查与驱虫，尤其关注耳廓、趾间、腹部等部位，降低家庭环境中的再暴露风险。 前景——强化科普前移与基层识别能力，构建季节性风险联防机制 业内人士指出，蜱虫相关疾病总体可防可控，关键在于把防线前移。下一步，可在蜱虫活跃季节前后，针对农村劳作人群、户外从业者与露营旅行群体开展更精准的风险提示；推动基层医疗机构加强对相关疾病的早期识别、分诊转诊与院感防控培训；同时结合地方监测数据，完善重点区域的预警发布与健康宣教，提高公众对“叮咬史—症状—就医”的链条认知。随着暑期出游与秋收农忙临近，提前部署、加强联动，有助于减少重症发生，降低家庭与社会成本。
蜱虫体形虽小，却可能引发重症甚至危及生命。个案背后，是对夏秋季节性健康风险的提醒：在亲近自然的同时，更要把防护做细、把就医提前。把一次出行后的检查、一处叮咬后的规范处置、一次发热时的主动告知落实到位，才能以更低成本守住个人健康与家庭安宁。