1月27日清晨,一场与时间赛跑的生命接力在湖南省妇幼保健院上演。妊娠35周的产妇突然出现羊膜囊破裂,值班护士和医生迅速识别出潜在的致命风险——脐带脱垂。在产科医护人员的果断决策和精准操作下——经过仅13分钟的紧急抢救——一对新生儿平安诞生,孕妇化险为夷。这次成功案例充分反映了医疗专业团队在重大产科急症中的应对能力。 脐带脱垂是产科领域最为凶险的急症之一。当脐带随羊膜液脱出宫颈口进入阴道或体外时,脐带受压迫导致血流中断,胎儿可能在数分钟内因缺血缺氧而发生不可逆转的损伤甚至死亡。这位患者存在多重高危因素。首先,该孕妇妊娠月份较小,胎儿体重较轻,脐带脱垂的风险随之增加;其次,双胎妊娠本身就属于高危妊娠范畴,且第一胎儿为臀位,臀位在分娩过程中更容易导致脐带脱出;再次,孕妇伴有妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症,这对胎儿也构成了额外的威胁。这些因素的叠加使得险情发生具有一定的客观必然性。 危急时刻,该院的应急救治机制立即启动。值班护士刘娟和护师吴丽群在听到患者家属的呼救后,瞬间进入应急状态。她们的第一反应是通知值班医生胡雪环。医生到达后快速完成了临床诊断,立即指挥患者采取膝胸卧位——这是应对脐带脱垂的标准急救姿态,通过改变体位的方式减少脐带受压,为胎儿争取宝贵的氧气供应。同时,护理团队同步进行吸氧、开通静脉通道等支持性治疗,确保孕妇和胎儿的生命体征得到及时维持。 生命接力的真正考验来自多学科的精准协作。产科急症绿色通道的启动,使得产二科副主任医师葛静、麻醉手术科、新生儿科等多个科室的医护人员在最短时间内汇聚到一起。产科医生主要负责胎儿娩出的过程;麻醉科医生既要确保孕妇的麻醉安全,又要最大程度地保护胎儿的生命体征;新生儿科医生则准备在新生儿出生后立即进行初步评估和救治。每个科室、每个岗位的专业人士都在争分夺秒地贡献自己的专业能力。从7时24分首次发现异常到7时38分第一个胎儿出生,仅用14分钟;第二个胎儿在一分钟后随之出生。整个抢救过程从发现险情到双胎安全娩出,全程仅用13分钟。两名新生儿均取得了满分的Apgar评分,孕妇的生命体征始终保持平稳,没有出现任何预期外的并发症。 这次成功案例所体现的价值远超单个患者的得救。它充分说明了建立健全产科急症应急救治体系的重要性。现代高危产妇的识别、高危因素的评估、院内急症绿色通道的建立、多学科协调机制的完善等环节,都需要在平时的规范化管理和反复演练中得以实现。该院这次的出色表现,正是长期积累和专业素养的集中体现。同时,这也对全社会的产前检查、孕期保健和安全分娩意识提出了启示。 对广大孕妇和家属来说,认识脐带脱垂等产科急症的对应的知识也至关重要。脐带脱垂虽然凶险,但并非无法预防和应对。妊娠期肝内胆汁淤积症、臀位、多胎、羊水过多等情形都属于脐带脱垂的高危因素,相关孕妇应当在医生指导下进行更加密切的监测和管理。一旦孕妇发生羊膜囊破裂,应当立即停止活动,采取平卧或头低臀高位,尽量减少脐带脱出的机会,同时迅速就医。如果自行感觉到脐带脱出,家属应避免试图推送脐带,而应立即拨打急救电话。这些看似简单的处理方式,往往能在关键时刻扭转局面。
这场与时间赛跑的救援战役,既展现了现代产科医学的协作力量,也折射出我国危重孕产妇救治网络的建设成效。在生育政策调整背景下,如何通过标准化流程再造提升急症处置效率,将成为医疗机构应对高龄高危妊娠挑战的重要命题。正如医疗界共识所言:每一个新生命的平安降临,都是对医疗体系应急能力的深度检验。(完)````