问题——“正常检查”难解释的疲劳为何频发 在基层医疗机构全科与内科门诊中，“总觉得没力气、睡不醒、做事提不起劲”的就诊诉求并不少见。部分患者自述并未从事高强度劳动，却长期疲惫、头晕心慌、注意力不集中，甚至伴随面色欠佳、食欲下降、手脚麻木等表现。由于血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查结果多在参考范围内，一些人将其归因于“亚健康”或精神压力，延误了继续排查。 原因——维生素B12缺乏为何容易被遗漏 临床专家介绍，维生素B12虽属微量营养素，却参与造血、能量代谢与神经系统维护等关键环节：一是参与红细胞生成，维持正常造血；二是支持机体将摄入的营养转化为可用能量，影响肌肉与神经的基本功能；三是维护神经髓鞘稳定，减少神经传导异常。 问题在于，维生素B12缺乏常呈“隐匿性”。在早期或轻度不足阶段，血红蛋白及红细胞指标可能仍处正常区间，血常规难以给出明确线索；而不少常规体检并不包含血清维生素B12项目，导致漏检率较高。待血常规出现典型异常时，往往提示缺乏已较为明显，甚至进入巨幼细胞性贫血阶段。 影响——从生活质量下降到贫血与神经损害风险 专家指出，维生素B12不足造成的疲劳具有一定特点：持续时间长、休息后缓解不明显，伴随记忆力下降、注意力减退、头晕耳鸣、心悸、四肢麻木等表现时更需警惕。若长期缺乏而未干预，除影响工作学习效率和情绪状态外，还可能出现贫血有关症状，并增加神经系统受损风险，部分表现可进展为感觉异常、步态不稳等，严重者恢复周期更长。 对策——锁定高风险人群，倡导“精准检测+规范补充” 医生建议，将“人群分层”作为防治要点。以下人群更应关注维生素B12水平： 一是长期素食或严格限制动物性食物者。维生素B12主要来源于肉类、蛋奶、海产品及动物肝脏等，摄入不足风险较高。 二是中老年人。随年龄增长，胃黏膜变化与胃酸分泌减少，可能降低维生素B12吸收效率，即便饮食摄入相对充足也可能出现不足。 三是胃肠道疾病患者或吸收功能受影响者，如慢性胃炎、胃肠功能紊乱等。 四是长期饮酒者及长期使用部分药物者。有研究与临床观察提示，某些降糖药、抑酸药等可能影响维生素B12吸收，应在医生指导下评估风险。 在干预路径上，专家强调不宜盲目“自行进补”。对非素食者，可优先通过膳食结构调整增加动物性食物、蛋奶与海产品的合理摄入；素食人群可选择强化食品，并在专业人员指导下选择补充剂。对吸收能力下降者，可在医生建议下采取口服或必要的其他补充方式，并结合复查评估疗效与安全性。同时，若疲劳伴随体重变化、持续发热、夜间盗汗、明显心悸气短或血糖异常等情况，应先排除其他疾病因素，再进行针对性营养评估，避免误判。 前景——从“感觉疲劳”走向可量化管理 业内人士认为，随着公众对营养与慢性健康管理认知提升，未来在体检与基层健康管理中，可探索对高风险人群纳入更有针对性的检测项目，推动“症状识别—风险评估—专项检测—个体化干预”的闭环管理。对个人来说，形成均衡饮食、规律作息与定期体检的习惯，有助于将隐匿性缺乏尽早发现、尽早纠正，降低由营养不足引发的长期健康成本。
疲劳并非总是“熬一熬就过去”的小问题。面对持续、休息后仍难缓解的乏力，既要警惕重大疾病的早期信号，也要重视营养缺乏等可干预因素。把专项检测前置、把高风险人群管理前移、把科学补充落实到位，才能减少“检查正常却总没精神”的困扰，让健康管理更精准、更贴近需求。