问题——在公共交通枢纽突发急性胸痛的患者,往往“时间窗”很短、病情变化快;此次救治中,患者王建华(山东济宁人)准备返程时突感胸闷、冷汗淋漓,自行含服急救药并拨打120。17时许到达医院时胸痛剧烈,且家属不在场,无法当面签字,费用也未落实。既要抢“黄金救治时间”,又要同步解决急救中的流程与保障问题,考验医院急诊体系的应急处置与制度落实能力。 原因——医疗机构人士介绍,急性心肌梗死发作后,冠状动脉一旦闭塞,短时间内就可能造成大面积心肌坏死,救治核心是尽快开通血管。异地出行人群在车站、机场等场景发病时,常遇到身份信息不全、家属赶到滞后、支付不便等情况;若因流程迟疑或等待签字,很容易错过再灌注治疗时机。近年来各地推进胸痛中心建设、强化院前院内联动,就是通过流程优化缩短“首医接触—开通血管”时间,并用制度回应“先救人还是先手续”的难题。 影响——据淮南朝阳医院心脏中心医务人员回忆,患者到院后医院迅速启动急危重症救治通道,电话联系家属沟通病情,同时完善对应的信息,随即实施急诊冠脉介入治疗。支架植入后血流恢复,18时许患者转入心脏重症监护室(CCU)严密观察。救治并未结束:19时许监护报警,心电波形紊乱后迅速呈直线,患者发生室颤并陷入休克。医护团队立即电除颤并进行抢救,在极短时间内恢复有效心律,患者转危为安。医务人员表示,急性心梗合并恶性心律失常并不少见,关键不仅在手术台,更在术后监护、预警以及团队协作的连续响应。患者妻子当晚从山东赶到医院,得知丈夫两次脱险后向医护人员连声致谢。 对策——业内认为,此次事件的关键在于三点:一是制度保障“救命优先”。对急危重症患者,医疗机构依规启动紧急救治流程,先行抢救、手续同步补齐,尽量避免因费用、签字、身份核验造成延误。二是能力保障“分钟级响应”。胸痛中心强调标准化路径管理,从院前呼叫、急诊分诊、导管室准备到术后CCU监护,任何环节的停滞都会放大风险。三是协同保障“信息不断链”。通过电话沟通、记录留痕、完善授权与知情告知,既保护患者权益,也降低医疗风险。多位专家建议,更推广电子化告知与远程签署,完善急救备用金与社会救助衔接机制,同时加强重点场所AED配置与公众心肺复苏培训,尽可能缩短“第一目击者”到专业救治之间的空档。 前景——随着人口流动加速,异地突发疾病将更常见。面向未来,急危重症救治体系需要从“院内”向“全链条”延伸:在城市层面强化120指挥调度与胸痛中心网络联动,提高基层首诊识别与直转能力;在医院层面提升急诊介入“绿色通道”和CCU监护能力,建立更清晰的紧急救治授权与费用兜底规则;在社会层面推进健康管理和随身急救知识普及,引导基础疾病人群规范用药、定期随访,降低突发风险。通过标准化、信息化与制度化的组合推进,才能让“时间就是心肌、时间就是生命”真正落到实处。
这场跨越皖鲁两地的生命接力,既检验了医疗机构的应急处置能力,也让“生命至上”的原则在现实场景中得到体现。接下来,如何把个案中的有效做法固化为更可复制的制度安排,让更多危重患者在关键时刻得到及时救治,仍需要医疗系统与社会各方持续完善与共同推进。正如患者家属所说:“这不仅挽救了一个生命,更守住了一个家庭。”