一、发病率持续攀升，认知缺口亟待填补 每年3月是国际骨髓瘤关爱月；近日，以“相约十年·共赴新生”为主题的血液肿瘤功能性治愈系列活动成都举行。四川省人民医院血液科主任黄晓兵教授围绕多发性骨髓瘤进行了系统科普，从疾病认知到康复管理，为公众提供了较为完整的医学参考。 多发性骨髓瘤是一种起源于免疫系统的恶性肿瘤。黄晓兵教授介绍，过去十年间，该病发病率明显上升，已从相对少见的疾病进入血液系统常见肿瘤行列，与淋巴瘤、白血病并列血液肿瘤发病率前三位。 同时，发病年龄呈现年轻化趋势。以往多见于老年群体，如今30余岁的病例也不罕见，目前高发年龄集中在50至65岁。此外，男性患者多于女性，男女患病比例约为2.35比1。上述变化提示，公众对该病的认识仍需深入提升。 二、“螃蟹病”症状有迹可循，早期识别是关键 由于多发性骨髓瘤早期症状缺乏特异性，误诊、漏诊较为常见。黄晓兵教授用“螃蟹病”该便于记忆的说法，概括其四大核心症状：C代表高钙血症，可影响消化、神经及泌尿系统功能；R指肾功能异常；A为贫血，常见表现为头晕、乏力；B为骨病，包括骨痛、易骨折，甚至病理性骨折。 除上述典型表现外，患者免疫功能常受到影响，正常免疫球蛋白生成受阻，抵抗力下降，容易反复感染，尤其是病毒性感染。 在早期筛查上，黄晓兵教授指出，普通血常规可提示贫血，但不能直接确诊。部分早期患者可能出现“意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症”，可通过血清蛋白电泳发现。他建议，50岁以上高危人群可在常规体检中增加这项检测，费用相对不高；如结果异常，再进行进一步检查，有助于尽早干预。 三、治疗目标转型，“功能性治愈”成新方向 随着医学进步，多发性骨髓瘤的治疗理念正在变化。黄晓兵教授表示，治疗目标正从单纯延长生存期，转向追求“功能性治愈”——通过规范化治疗使病情长期稳定，让患者在带瘤状态下尽量维持接近正常人的生活质量与预期寿命，管理逻辑类似糖尿病、高血压等慢性病的长期管理。 实现这一目标的关键在于持续的深度缓解。缓解越深、维持越久，患者获益越明显。目前，微小残留病（MRD）检测已成为评估疗效的重要指标。研究数据显示，持续处于MRD检测不到状态的患者，复发风险可降低85%，年生存率可提升至60%以上，提示深度缓解对改善预后很重要。 近年来，以单克隆抗体、双特异性抗体为代表的新型免疫治疗陆续进入临床，为获得更深、更持久的缓解提供了更多选择，也拓展了“功能性治愈”的可能路径。 四、全程管理不可或缺，康复护理同等重要 在多发性骨髓瘤的长期管理中，康复护理与临床治疗同样关键。黄晓兵教授强调，血液康复涉及饮食调整、骨骼保护、感染预防、定期复查与心理支持等多个环节，任何环节不到位都可能影响预后。 在康复方式上，中医药的作用也日益受到关注。以八段锦为代表的传统养生功法动作舒缓、强度适中，有助于调节身心状态，对促进功能恢复具有一定积极意义，也表明了中西医结合在血液肿瘤康复中的实践价值。 对于高龄或合并多种基础疾病的患者，治疗的可及性与便利性同样重要。目前已有适合居家使用的口服药物选择，部分长效皮下注射剂型也在研发推进中。经医生综合评估后，符合条件的患者可在家庭护理基础上定期复查，社区医护也可提供支持，从而减少频繁往返医院的负担，改善就医体验。
多发性骨髓瘤的防治需要长期投入，也离不开多方协作。从提升公众认知、完善早筛，到推动治疗创新、加强康复管理，每一步都直接关系患者的生活质量。在医学进步与传统康复理念相互补充的背景下，更多患者有望实现长期稳定的“与瘤共存”。