最近，安徽这边终于成功进行了全省首例通过颈动脉血运重建术（Transcarotid Artery Revascularization, TCAR），这也算是给那些高风险的脑血管疾病患者多了个新的治疗选择。脑血管疾病一直是个大难题，特别是颈动脉狭窄这块儿，现在终于有了突破。合肥高新心血管病医院神经中心的华续明教授团队就抓住了这个机会，把这个手术给干成了。这事儿不光代表医院在脑血管微创技术上跨了一大步，更是给咱们安徽省那些病情复杂的颈动脉狭窄患者开了个好头。 这次接受手术的是个67岁的大叔，三周前他突然左手右脚使不上劲儿，在外院被诊断是急性脑梗死。结果一检查发现，他的右侧颈动脉有段地方严重堵塞。后来转进合肥高新心血管病医院，一做脑血管造影就清楚了，新得的脑梗死跟这个狭窄有直接关系。大夫们赶紧说必须赶紧给血管恢复通畅，不然以后还容易堵上，造成神经功能严重受损。 以前临床上治这个病主要靠两种老办法：要么做颈动脉内膜剥脱术（CEA），要么做经股动脉支架植入术（CAS）。不过这两种方法各有各的难处。CEA属于大手术，创伤大，老人身体弱或者合并有心脏病肺病的话风险太高。CAS虽说微创点，但在放进器械的时候容易把斑块撞下来形成脑栓塞。数据显示CAS做完后出现卒中的情况还是有一定比例波动的。 面对这个年纪大、身体又复杂的患者情况，华续明教授的团队反复商量评估之后，决定把这个TCAR技术给引进来试试。这个技术厉害就厉害在它把外科手术的直观性和介入的微创结合起来了。最关键的是它有一套特别的血流逆流保护系统。 手术中大夫先在颈子上做个约2厘米的小口子，然后在腹股沟那边扎针。通过把血液引到股静脉里形成短暂的逆向血流，这样就能在放支架的时候主动把可能脱落的斑块碎渣给抓出来扔出去。这样一来从根源上就能大大降低栓塞的风险。 这次手术麻醉科和手术室配合得很好，顺利做完后复查造影一看，原本狭窄的血管通畅了很多。现在大叔恢复得不错，正在慢慢康复呢。 TCAR在国际上已经被当成是挺重要的进展了。公开资料显示很多国家都已经用了好几年了，积累了很多经验。这个技术的好处主要有几点：第一微创操作少受罪恢复快；第二逆向血流能主动清理垃圾降低栓塞风险；第三走的路不绕主动脉弓；第四避开了颈部的神经丛少了声音嘶哑或吞咽困难的麻烦；第五支架放得准以后复发的几率小；第六数据表明中风的几率比传统方法更低点。 咱们国家脑血管病特别多而且缺血性卒中占大头。想办法引进更安全有效的技术是减少伤亡的关键路子。这次TCAR在安徽成功落地就是个很好的例子说明咱医院在跟国际前沿接轨提升治疗能力呢。 这也是区域医疗在脑血管介入领域的一次重要实践嘛！不光给本地这些岁数大、身体差的高危病人带来了新希望，也把这种新技术的交流推广又往前推了一把。以后随着经验越来越多、技术越来越成熟，这种微创又安全的办法肯定能让更多人受益。 最后要说的是医疗技术总是为了更好地服务患者而发展的，大家得一直盯着这点看才行！