问题—— 随着人口老龄化加深，高龄、失能失智和慢性病老年人数量不断增加，养老与医疗需求相互叠加；当前不少养老机构医疗服务能力有限、转诊衔接不畅，许多家庭同时面临"看病难与照护难"的困境；康复护理、安宁疗护等连续性服务仍需完善，基层医疗与养老资源布局和服务流程上存在明显"断点"。 原因—— 从需求看，老年人健康问题多为慢性化、复合化，需要长期管理、康复护理、药事服务和紧急处置；从供给看，医疗机构与养老机构长期分割运作，在管理体系、服务标准、支付方式和人才结构上差异大，导致"有床难用、有医难进"的矛盾频现。此外，部分二级及以下医疗机构服务量不足，资源配置与老龄健康需求不匹配，也制约了医养结合效率。 影响—— 此次工作措施以制度协同与服务延伸为突破口，打通医养服务链条。一上，医疗卫生机构养老机构设立服务站点，可将常见病诊疗、慢病随访、康复指导等服务前移，减少老年人奔波，提高服务便利性。另一上，医养结合机构纳入紧密型医联体，使资源统筹、双向转诊、检查结果互认等机制更顺畅运行，形成分级诊疗与连续照护的闭环。这将推动养老服务从"床位供给"升级为"医康养护一体化"，促进护理型床位增长和专业化照护能力提升。 对策—— 北京围绕补短板、强协同、提效率推出系列举措。 一是优化设施布局与供给结构。合理布局康复、护理、安宁疗护等机构，推动街道（乡镇）、社区（村）医疗机构与养老设施同址或毗邻建设；支持工作量不足的二级及以下医疗机构转型为康复医院、护理院、安宁疗护中心；支持综合性医院新建或改扩建医养结合设施，增加适老化医疗服务。 二是推动服务下沉与协作常态化。医疗卫生机构在养老机构设立医疗服务站点和家庭医生工作站，建立规范的协议合作关系，鼓励有偿签约、多层次签约；对有意愿对接的养老机构做到"应签尽签"，提供基本公共卫生和基本医疗服务，并为入住养老机构的65岁及以上老年人提供每年一次集中上门健康管理服务。 三是聚焦重点人群与关键环节。针对失能失智老年人，开展健康评估、体格检查和健康指导；将经济困难失能老年人集中照护纳入社会救助清单，协助选择合适养老机构并给予补助；推进老年期痴呆防治，鼓励养老机构设立失智照护专区，规范发展家庭养老床位，提供更专业的居家照护。 四是促进"多床联动"与资源匹配。优化服务响应机制，推动养老机构床位、家庭养老床位、家庭病床、康复护理床位、安宁疗护床位等联动衔接，提升床位周转与服务对接效率，减少重复评估，实现"从住到护、从治到养"的连续服务。 五是完善数字化与远程服务应用。医养结合机构与具备互联网诊疗能力的医疗机构合作，为入住老年人提供远程诊疗、慢性病管理、康复护理指导；通过互联网医院为居家老年人提供常见病、慢性病复诊；探索智能化技术在健康管理、监测与照护中的应用，提升风险预警和服务精准度。 六是强化医保支持与可持续机制。到2027年底，符合条件的医养结合机构内的医疗卫生机构将全部纳入医保定点，提升服务支付保障水平，稳定机构运营预期，增强医养结合服务的可持续供给能力。 前景—— 北京提出到2027年底医养联合体有效运行，符合条件的医养结合机构原则上均纳入紧密型医联体，同步推进医保定点扩面。随着医疗服务点进入养老机构、基层家庭医生上门服务更加规范、康复护理与安宁疗护供给优化，老年健康服务将从"碎片化应对"转向"全周期管理"。医养结合机构与医联体的深度融合，也将推动服务标准、质量监管、人才培养和信息互通等制度建设加快完善，为超大城市应对深度老龄化提供可复制的实践经验。
医养结合是应对人口老龄化的必然选择，也是推进健康中国建设的重要内容。北京市此次出台的工作措施，通过供给侧改革、机制创新、政策支持等多管齐下，构建更加完善的医养结合服务体系。这不仅为北京老年人提供了更便捷、优质的服务，也为全国医养结合工作提供了有益借鉴。随着各项措施的推进，医疗和养老资源的融合将更加紧密，老年人的健康生活质量必将提升。