我国心血管疾病患者已超过3.3亿；他汀类药物作为降脂治疗的基础用药，年处方量仍保持15%以上增长。临床监测数据显示，约23%的患者会自行联用保健品，其中因药物相互作用引发的肝功能异常、肌病等不良事件占比达7.8%，提示不少人对用药风险认识不足。中国药学会临床药学专业委员会专家表示，风险主要来自三类机制：一是代谢途径冲突，例如圣约翰草可激活CYP3A4酶，加速他汀代谢，使阿托伐他汀血药浓度下降60%以上；二是作用叠加，含莫纳可林K的红曲米与洛伐他汀同用，肌病风险增加3倍；三是吸收过程受干扰，葡萄柚中的呋喃香豆素可使辛伐他汀生物利用度提高5—15倍。北京协和医院近期收治的案例显示，一名65岁患者同时服用阿托伐他汀与浓缩鱼油制剂，出现转氨酶升高至正常值8倍的情况。
降脂治疗不仅要把指标降下来，更要把风险控制住。对正在服用他汀的人来说，每一次“再补一点”的自行叠加，都可能改变药物在体内的作用方式。把所有入口之物如实告知医生或药师，按证据和规范做选择，才是对健康更稳妥的负责，也是慢病管理从“凭感觉”走向“更科学”的关键一步。