7月里的高温天简直就是个隐形杀手，连郑州那位被送进ICU的中年人都差点遭了殃，医生直言热射病就是重症中暑，再拖下去谁也跑不掉。就在大家心焦时，西安交大二附院急诊ICU里传来更揪心的消息，一位独居老人至今还没脱险。 据家属说，这老爷子估计是夜里独自在家闷出了大问题。等他们发现时，老人全身滚烫，屋里门窗死死关着，肩膀上的压痕特别深，左腿肿得发亮。原来这一倒就是整整一夜没动过地方。送医院一查，血肌酐飙到了800多微摩尔每升，根本没尿，肌酶值更是高出正常值几十到上百倍。这是典型的“小”中暑拖成了“大”麻烦。 潘教授解释说，大家总觉得横纹肌溶解是剧烈运动导致的其实并不全对。长时间的压迫加上高温缺氧，肌肉也能自个儿把自己给“煮”坏了。他之前见过一个醉汉枕着胳膊睡了一晚，左前臂都红肿起泡了。道理是一样的，肌肉缺血又灌注血液后就会释放出大量肌红蛋白和肌球蛋白堵塞肾小管，肾衰也就跟着来了。 老人腿上的压痕越深，说明缺血时间越长；热痉挛反复发作也会推高肌酶。面对补液和限液这道难题，医生只能小心翼翼地找平衡。 按照热射病的标准流程得先降温再补液，可老人的情况是肾衰根本排不出尿。每多输进去100毫升液体心衰的风险就增加一分。因为心衰严重到“端坐呼吸”的程度了——不能平躺一躺就喘——随时都可能猝死。 医生只好采取“微量多次”的策略：一次推50毫升生理盐水分10次完成边看指标边调整。要是肾脏恢复得快的病人可能一周就能出院；恢复慢的拖成慢性肾衰甚至得终身透析也不是没可能。 潘教授给了个急救口诀：先赶紧让人脱离热源搬到空调房或者冰桶旁边；用冰袋敷大动脉再用电扇猛吹；2小时内要把体温从40度降到38.5度以下；清醒的人喝点淡盐水昏迷的人侧身躺着防呛；要是心跳停了马上做心肺复苏随后打120送血透医院。 每耽误一小时器官缺氧就加深一分；社区诊所和乡镇医院要是有床旁血液净化设备死亡率能大大降低。 高温天最好少去户外活动尤其是上午10点到下午4点那“致命四小时”；独居老人房里最好备个小电扇和温度计温度一旦到了32度就必须开空调或开窗通风；设个“温度闹钟”每天早晚测两次体温血压尿量发现不对劲立马送医千万别等到人不行了才抱去医院。 千万别把中暑不当回事下一个倒下的很可能就是你最亲的人。