国家组织第六轮高值医用耗材集中采购马上就要开始了，这次会把血管介入和泌尿介入类耗材也放进去。这类耗材价格一直居高不下，加重了老百姓看病的负担。比如药物涂层球囊，主要是用来心血管介入手术的，能帮着扩张血管还能释放药物。但是过去价格很贵，有些病人因为经济压力没办法负担。泌尿介入类耗材也有同样的问题，比如输尿管介入导丝这些产品用得特别多，但价格没个统一的规定，给患者和医保基金都增加了压力。 这种价格高的问题主要是市场调节没起到作用。一方面是因为这些产品技术门槛高，生产企业也比较集中，市场竞争不充分；另一方面呢，随着老龄化加剧，心血管和泌尿系统疾病越来越多，临床对介入耗材的需求也一直涨。举个例子说，冠脉支架集采之后，有些医院就开始用功能差不多但更贵的药物球囊代替了，结果导致这种产品用量一下子涨了25%以上。泌尿介入耗材因为种类多、标准化程度低，一直没人管价格。 国家组织的集中带量采购已经搞了好几轮了，效果挺明显。首轮冠脉支架集采平均降价93%，从一万块钱降到几百块钱级别了。不过现在也有问题出现了，有的医院把没集采的高价替代产品用上了，还有些品类供货不稳定。这说明光靠单品类集采还不够全面控制成本，得扩大范围、规范使用才行。 这次把药物涂层球囊和泌尿介入类耗材都放进集采了。药物涂层球囊和冠脉支架在功能上能互补的，这样一来血管介入领域的成本控制就更全面了。泌尿介入耗材本身用量大、竞争也充分，正好符合集采标准。而且国家还得加强对医院使用行为的监督和指导，确保优先用集采产品。 这种集采政策以后肯定会常态化推进的。随着范围越来越大、规则越来越完善，耗材价格会慢慢回到合理的区间里去。老百姓看病负担也能减轻不少。同时也能推动企业技术创新和成本控制。长远看这种医保支付方式改革跟分级诊疗、药品耗材监管一块儿发力的话就能支撑起一个优质高效的医疗卫生体系了。