入冬以来,多地遭遇降温过程。
低温不仅带来出行不便,也在无形中抬高心脑血管急症发生概率。
近日,武汉市武昌医院接诊一名患者:50多岁的吴先生(化姓)清晨起床后发现口角歪斜、说话含混,但因症状短时间内未明显加重且独居缺少提醒,没有第一时间求助。
直到当日下午出现明显言语不清等情况,他才自行前往门诊。
经神经内科医生检查,患者右侧肢体活动较差,伴语言功能障碍及口角歪斜,影像学等检查提示脑梗死。
由于从发病到就诊已约9小时,超过静脉溶栓等治疗通常强调的时间窗,患者只能接受保守治疗,后续存在遗留功能障碍的可能。
一段就诊经历折射出冬季脑卒中防治中普遍存在的痛点:识别不及时、就医不迅速、基础病管理不到位。
医院神经内科相关负责人表示,寒潮天气对血管系统的影响较为显著,尤其在清晨、夜间温差较大时更为突出。
问题的核心不在于“天气冷不冷”,而在于冷刺激引发机体应激反应后,风险在短时间内集中释放:血管收缩、外周阻力上升,可能带来血压骤升;同时汗液减少、饮水不足等因素易使血液黏稠度升高,促发血栓形成。
一旦血栓阻塞脑部供血动脉,便可能引发缺血性脑卒中;若血压剧烈波动,也可能增加脑出血等风险。
从原因层面看,寒潮导致心脑血管事件多发通常由多重因素叠加。
其一,低温刺激诱导血管痉挛、血压上升,对既往存在高血压、糖尿病、血脂异常等人群影响更大;其二,冬季活动减少、久坐时间增加,血流速度减慢,血栓风险随之上升;其三,部分人对基础病“无症状即无风险”存在误判,未按医嘱规律用药、未监测血压血糖,导致风险在不知不觉中积累;其四,公众对卒中早期信号缺乏足够敏感,出现口角歪斜、肢体无力、言语含糊等表现时,倾向于观望或自行处理,从而错失救治时机。
影响层面,脑卒中具有“高发病率、高致残率、高死亡率”的特点,一旦错过有效救治时间窗,患者后续康复周期长、家庭照护压力大、社会医疗负担增加。
对个体而言,轻则遗留语言、运动功能障碍,重则影响吞咽、认知等多方面能力;对社会而言,冬季集中出现的急性心脑血管事件也对急诊救治、院前转运与床位资源提出更高要求。
因此,寒潮期间的健康提示不应停留在“添衣保暖”的生活常识,而需前移至风险识别与急救行动层面。
对策方面,医疗机构建议将“保暖、监测、规范、及时”作为寒潮期防护要点。
首先,外出注意头颈部和四肢保暖,尽量避免在清晨低温时段长时间暴露,必要外出可佩戴帽子、口罩、手套等减少冷刺激。
其次,存在高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、既往卒中史等人群,应坚持每日或规律监测血压、血糖等指标,遵医嘱按时用药,不随意停药、减药;指标波动明显或控制不佳,应及时与医生沟通调整方案。
再次,饮食宜清淡,控制盐、油、糖摄入,保证适量饮水,减少血液黏稠度上升带来的风险;同时避免饮酒过量、熬夜等诱因。
第四,在确保安全的前提下保持适度运动,可选择室内散步、太极、八段锦等低强度活动,改善循环、减少久坐。
更重要的是,一旦出现疑似卒中信号——如突发口角歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、行走不稳等,应立即拨打急救电话,尽快前往具备卒中救治能力的医院,争取在有效时间窗内接受评估与治疗。
前景方面,随着寒潮等极端天气过程增多,心脑血管疾病的季节性风险管理将更需精细化。
提升院前识别与转运效率、完善卒中中心协同救治网络、加强对独居老人和慢病人群的社区随访与健康教育,将成为降低致残致死的重要抓手。
对公众而言,建立健康管理“日常化”意识,胜过在风险来临时临时应对;对医疗与公共卫生体系而言,把科普做到“看得懂、记得住、用得上”,让更多人懂得“时间就是大脑”,是减少遗憾的关键一步。
寒潮天气下的心脑血管疾病防护,既需要个人的健康意识和行动自觉,更需要全社会的共同关注。
吴先生的案例提醒我们,健康不是一成不变的状态,而需要在日常生活中持续的关注和维护。
对于有基础疾病的人群而言,冬季更应该把预防工作放在首位,定期体检、规律用药、及时就医不是可选项而是必选项。
同时,全社会也应加强对心脑血管疾病防治知识的宣传普及,让更多人了解预警信号、掌握防护要点,在极端天气来临时能够做到科学应对、从容应对,最大程度降低疾病风险,守护人民生命健康。