2025年12月13日，全国医疗保障工作会议公布，2026年医保监管将持续加大力度，实现所有统筹地区和各类基金使用主体全覆盖。这一消息一出，就意味着医疗机构和医药企业要打起十二分精神应对全年的严查了。2026年的检查目标是高风险地区和机构，尤其是那些患者自费率畸高的地方。 甘肃作为试点地区，本月初已全面展开2026年医保基金飞行检查。这次检查把三级医院和民营医疗机构列为重点对象，由5家第三方专业机构组建了16支检查组。他们将对14个市州及2个统筹区进行全覆盖飞检，把145家定点医疗机构、267家定点零售药店和16家医保经办机构都纳入检查范围。 这次检查还引入了大数据锁定高风险地区和机构的做法。第三方机构通过数据分析出哪些地方存在问题，再进行针对性检查。此外，还发动群众举报来补充线索。举报属实的线索会发放奖励金，金额从最低200元到最高20万元不等。 这种发动群众的方式威力很大。此前武汉同济医院骗保被罚1.42亿的大案，北京前海股骨头医院骗保罚款案件，还有四川成都市医保局侦破的“5.20”特大医保诈骗案，都是靠群众举报发现线索的。甘肃省这次还专门为省医保局查办投诉举报案件提供服务，协助开展检查工作。 这次的年度飞行检查将持续到2026年底。为了实现常态化、精准化监管，还实行了专人驻点日常监测。这就把监管模式从突击检查转变为了常态模式。 这次全国医保基金大检查也将不断翻新升级各地的监管手段。在全国各地陆续展开的检查中，无论是医疗机构还是医药企业都得筑牢合规防线才能应对这场“全年无休”的严查。