给肝内胆管结石患者带来好消息的是，PTCS技术让“开大刀”变成了“小孔取石”，真正把手术推到了微创时代。对于这类经常引起腹痛、发热的顽疾，以前医生通常要切肝开刀，这对高龄或体质弱的人来说太难了。现在有了经皮经肝胆道镜（PTCS），医生只在肚皮上开个铅笔粗细的小洞就能搞定。只要在B超引导下找准扩张的胆管，穿刺进去放个球囊养个3到5天，就能生出一条隧道。等到隧道长好了，再顺着它送进硬镜，镜头能转个180度把石头看个清楚。用钬激光把石头打碎后，用篮网把碎块一个个抓出来，顺带还能冲干净残留的碎石。要是发现胆肠吻合口变窄了，也能趁着这次手术直接用球囊或者小刀撑开，省得以后再跑一趟医院。 有位辗转多地的患者因为这个毛病来我院求医，手术过程只用了30分钟，就在右上腹扎了个小孔完成了取石和扩张。这位大哥当天就下床吃饭了，他直夸别的地方说要动大刀子，这儿一个小孔就给解决了。做这种手术对医生手艺要求特别高，好处是大大减少了切口感染和疤痕疼痛的烦恼。医生能实时用B超盯着血管和胆管分支避开，硬镜和软镜搭配着用效率更高。要是石头特别多或者情况复杂，还可以分次做局麻手术省钱省力。 其实PTCS的本事远不止这些胆囊结石、胆总管结石甚至是胆肠吻合口狭窄都能用同一个通道处理。配合单孔腹腔镜、ERCP、EUS这些手段一起上，复杂的胆道病就能在这一个地方把毛病全看了。随着器械越来越好用和操作变得更规范，学会做这种手术的时间会越来越短出意外的几率也会下降。业内人士预测五年内它会在大医院普遍开展成首选方案十年内说不定能把很多开腹手术都给替代了好让更多的病人受益。