2026年的医保基金监管战已经打响，国家和地方都在严查模式下运作。国家医保局明确表示，这一年要把统筹地区和基金使用主体都给查一遍，还要用智能化手段来加强监管。甘肃省医保局也没闲着，把5家第三方专业机构请进来，组成了16支检查组，打算把全省14个市州和2个统筹区都给跑遍了。这次检查的时间跨度很长，从合同签订的那天开始一直要持续到2026年12月31日。检查组会有10个人参与，里面有3个专门干大数据分析的，2个搞财务审计的，还有5个懂医学的审核人员。他们会给16家经办机构、267家定点零售药店和145家定点医疗机构都做现场综合检查。 在国家层面，2024年1月1日到2024年12月31日的医保基金使用情况已经被各地列为重点核查对象了。重庆大渡口区选了6家第三方机构，要对440家医疗机构的医保基金进行分批次的核查；楚雄彝族自治州医保局则采购了第三方服务机构，对统筹区内18家定点医疗机构和240家定点零售药店开展检查。这些地方行动密集且深入地开展起来了。 2025年1月29日那天，国家医保局和最高法、最高检还有卫健委等9个部门开了个会，要在今年继续保持高压态势。2月2日下发的通知里更是提出了要搞“专项飞检”和“点穴式”飞检的说法。甘肃省这次飞行检查可不是简单的突击行动，而是要贯穿全年的常态化监督。 国家医保局强调的“深化风腐同查同治”也成了各地动作的重要依据。中纪委在2025年度十大反腐热词里也把“持续深化医保基金管理”给列进去了。地方上还通过第三方服务机构来建立更加完善的大数据智能监管网络。 监管的机动响应能力也变强了不少。针对最近媒体曝光的某省精神专科医院骗保问题，国家医保局迅速反应过来，马上部署全国精神类定点医疗机构开展自查自纠，并且明确表示今年要对这个领域开展专项飞检。 2026年的医保监管“探照灯”只会更亮，检查的“手术刀”只会更准。为了这场贯穿全年的严查风暴顺利开展好，地方层面的检查组早就像离弦之箭一样迅速启动了。像楚雄彝族自治州、重庆大渡口区这些地方都主动收紧了监管尺度。 在这场大战役中，国家和地方是相互配合的。比如重庆大渡口区从2024年1月1日起开始核查；楚雄彝族自治州则是要核查2025年度的情况。楚雄彝族自治州还重点盯着心内、骨科、血液等九大领域里的虚假就医、超长住院、结队住院这些骗保行为；同时还会去查肿瘤、口腔、内分泌领域违法违规使用基金的情况。 楚雄彝族自治州还特意提到了必要时可以追溯或延伸检查时段；重庆大渡口区则表示时间范围覆盖自2024年1月1日至2024年12月31日且必要时可追溯以前年度。 2026年12月31日是这一轮飞行检查的截止日期；2025年1月1日和2024年12月31日则是时间跨度中的两个重要节点；楚雄彝族自治州要查的是统筹区内18家定点医疗机构；楚雄彝族自治州这次检查还要查240家定点零售药店；楚雄彝族自治州还提到了肿瘤、口腔和内分泌领域；楚雄彝族自治州重点聚焦心内、骨科和血液等九大领域；楚雄彝族自治州还明确要严查虚假就医、超长住院和结队住院这些骗保行为。 为了切实维护医保基金安全可持续发展，甘肃省还引入了第三方专业力量来推动医保监管从行政主导向现代化治理转型；云南省楚雄彝族自治州医保局近期发布公告采购第三方机构服务来对统筹区内的定点医疗机构和定点零售药店开展检查；这次检查还重点聚焦心内、骨科和血液等九大领域；楚雄彝族自治州还明确要严查虚假就医、超长住院和结队住院这些骗保行为。